Tengo cáncer ¿debo preocuparme por mi boca?


La Dra. Gloria Calsina colabora en el 4º número de la revista “cuida tus encías” publicada por la “SEPA” (Sociedad Española de Periodoncia) en Marzo 2013, realizando
una guía práctica de lo que se debe hacer antes, durante y después del tratamiento oncológico con radioterapia y quimioterapia.

El tratamiento del cáncer se basa en la administración de quimioterapia, radioterapia y cirugía dependiendo del tipo de tumor y conlleva la aparición de efectos secundarios locales y sistémicos.

La cavidad bucal es mas susceptible a los efectos tóxicos tanto de la quimioterapia como de la radioterapia por que impiden que las células de la boca se renueven  haciéndose la mucosa muy delgada y fácilmente ulcerable. Las complicaciones bucales graves pueden llevar a interrumpir el tratamiento oncológico y comprometer la vida del paciente.

Las complicaciones bucales que puede causar la quimioterapia son la aparición de mucosistis, el aumento del riesgo de infecciones, perdida del gusto y sequedad bucal. La radioterapia puede lesionar permanentemente el tejido de la boca, glándulas salivales y hueso.

Debido a estas posibles complicaciones, una buena salud bucal antes, durante y después de la quimio o radioterapia es fundamental.

“El oncólogo debe advertir al dentista del estado médico del paciente y del plan para el tratamiento oncológico”.

“El dentista debe participar en el equipo oncológico interdisciplinar llevando a cabo un conjunto de medidas para prevenir y tratar las posibles complicaciones bucales. Lo primero que se debe hacer es una exploración clínica y radiográfica exhaustiva de la cavidad oral para tener un diagnóstico y pronóstico dental y Periodontal de cada pieza. Debe tratarse cualquier patología que se descubra. El dentista debe comunicar un plan de tratamiento para manejar la enfermedad oral antes del tratamiento oncológico, y durante y después del mismo”

“El paciente debe acudir al dentista por lo menso un mes  antes de iniciar el tratamiento oncológico y vigilar la aparición de signos y síntomas bucales durante el mismo, para comunicarlos a su médico”.

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“Tabaco, una amenaza silenciosa para las encías”


El 4º número de la revista “cuida tus encías” publicada por la “SEPA” (Sociedad Española de Periodoncia) en Marzo 2013, esta dedicada en gran parte, al efecto del tabaco sobre las encías. El tabaco es uno de los mas importantes factores de riesgo de padecer enfermedad Periodontal y pérdida dentaria.

Los fumadores tienen mayores cantidades de bacterias en el periodonto y presentan disminución de las defensas de la encía al ataque bacteriano, por lo que el paciente es tres veces mas susceptible a la enfermedad Periodontal y el índice de fracaso de los implantes dentales es dos veces superior en los fumadores.

El tratamiento Periodontal es menos eficaz en los pacientes fumadores, y por lo tanto el pronóstico periodontal es peor y la probabilidad de perder los dientes mayor. Sin embargo, al abandonar el tabaco, los efectos beneficiosos sobre las encías se observan casi de forma inmediata y la respuesta al tratamiento Periodontal y al tratamiento con implantes mejora enormemente.

La periodontitis o piorrea en los fumadores es además de mas frecuente, de progresión más rápida y mas grave y de diagnóstico tardío al disminuir el tabaco el sangrado de las encías (signo clínico que a los pacientes les alarma mas frecuentemente y que les hace ir a buscar el tratamiento dental).

Existe una relación directa entre el nº de cigarrillos consumidos, la severidad de la enfermedad Periodontal y la respuesta al tratamiento.

Los dentistas debemos pues, informar correctamente de los efectos nocivos del tabaco en la boca y alentar el abandono del hábito de fumar.

Embarazadas: «Medidas especiales a tomar en el sillón dental»

El 23 de Noviembre de 2012, ha tenido lugar en Barcelona el Simposium de Higienistas dentales organizado por AHIADEC, con una gran participación. La Dra Gloria Calsina dió la conferencia «las encías de las mujeres y los cambios hormonales: pubertad, embarazo y menopausia».

Debemos tener la conciencia clara de que la boca es la puerta de entrada en el organismo. Lo que pasa en la boca, no se queda alli, sino que puede pasar al resto del organismo, dando manifestaciones sistémicas. Así, la gingivitis del embarazo puede dar lugar a partos prematuros de niños de bajo peso.

Lo mas importante duante el embarazo es la prevención de la enfermedad periodotal mediante buena higiene oral y visitas al periodoncista. Durante el embarazo hay unas medidas especiales a tomar en el sillón dental. Evitar el sindrome compresivo de la cava colocando a la paciente semisentada y en decubito lateral izquierdo durante el tratamiento dental, es primordial.  Las citas dentales han de ser cortas y cómodas para la embarazada. Así mismo, se recomienda realizar tratamientos odontológicos en el 2º trimestre del embarazo

«Influencia de los cambios hormonales en las encías de la mujer»

La salud periodontal de la mujer, se ve alterada debido a los cambios hormonales que experimenta durante la pubertad, toma de anticonceptivos orales, embarazo y menopausia. Estos cambios hacen que las encías esten mas susceptibles a la inflamación independientemente de los niveles de placa dental de su boca.

Ha salido el 3er número de la revista «cuida tus encías», publicada por la sociedad Española de Periodoncia (SEPA), cuyo tema principal es el de «la salud de la mujer pasa por las encías» y cuyos puntos mas relevantes explico a continuación.

Gingivitis puberal (hacia los 12 años): las niñas se manifiestan con unas encías agrandadas a nivel interdental, de color rojizas y que sangran facilmente.

Anticonceptivos orales: las mujeres que los toman pueden presentar unas encías inflamadas, agrandadas y que sangran facilmente. Depende del tiempo de consumo

Embarazo: durante el embarazo se produce una respuesta exagerada a la placa bacteriana y puede manifestarse de las siguientes maneras:

1. Gingivitis del embarazo: Encías agrandadas, rojas y que sangran facilmente. Desaparece generalmente tras el parto

2. Granuloma o tumor del embarazo: consiste en la aparición de un tumor amoratado blando de la encía y de fácil sangrado. Suele eliminarse quirugricamente tras el parto

Algunos estudios han encontrado relación entre la enfermedad periodontal y el nacimiento de niños prematuros de bajo peso (3-6 veces mas frecuente).

Hay que controlarse la salud periodontal previa y durante el embarazo

Menopausia: puede manifestarse con el síndrome de boca ardiente (dolor y ardor de labios y encías), encías brillantes, pálidas, secas y sangrantes.

«se recomienda visita con el periodoncista durante los cambios hormonales de la mujer para que establezca el mejor tratamiento en cada caso»

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«Diabetes y periodontitis, amistades peligrosas»

El 2º número de la revista de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), «cuida tus encías» , de la cual la Dra. Gloria Calsina es coordinadora de la sección «Prevención», revisa la relación de la diabetes con la periodontitis.

La diabetes es una enfermedad muy frecuente que afecta al 12% de la población adulta Española. Actualmente esta demostrado, que los pacientes diabéticos, sobre todo los mal controlados, tienen tres veces más riesgo de padecer periodontitis o sea infección de las encías. Esta infección hace que sea más difícil el control metabólico del paciente diabético y por otro lado, si la glucemia no esta bien controlada, se dificulta el control de la enfermedad periodontal. Esta asociación bidireccional, hace que la colaboración entre médicos y odontólogos adquiera cada vez mas importancia.  El odontólogo puede diagnosticar una diabetes desconocida por el paciente, en una fase temprana de la enfermedad . Unos buenos consejos de higiene bucodental y un tratamiento periodontal precoz, son indispensables en los pacientes diabéticos. El  paciente diabético, debería realizar visitas de control por parte del periodoncista y mantenimiento periodontal regular, para prevenir la aparición de unas encías inflamadas que podrían tener consecuencias negativas importantes.

Para mas información ir a www.sepa.es

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