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“Una correcta secuencia en el plan de tratamiento de la colocación de los implantes oseointegrados, es crítica”


Durante dos fines de semana de febrero 2013, la SEPA (sociedad Española de Periodoncia), organiza un curso teórico-práctico de “Actualización e integración avanzada de la terapéutica de implantes en la práctica clínica”. La Dra Gloria Calsina, ha asistido a este primer módulo que ha tratado de plan de tratamiento en la terapia de implantes, factores de riesgo y de las diferentes  opciones terapéuticas .

Una correcta secuencia en el plan de tratamiento de la colocación de los implantes oseointegrados, es crítica. Una completa historia médica y dental del paciente es siempre el primer paso seguido de un estudio radiográfico, fotográfico y la realización de unos modelos diagnósticos. Se debe realizar un análisis preliminar de las diferentes alternativas de tratamiento juntamente con encerado diagnóstico. Las posibles resoluciones del caso se deben presentar al paciente para decidir conjuntamente un plan de tratamiento implantológico definitivo. En caso de que la cantidad ósea para colocar el implante sea reducida (maxila o mandíbula atrófica), hay que valorar las diferentes opciones terapéuticas: colocación de implantes angulares o implantes cortos, realizar elevación de seno abierta o con osteotomos, regeneración ósea guiada, injertos óseos, Split de cresta o prótesis en catilever.

Antes de empezar con el tratamiento implantológico, se ha de conseguir una buena salud bucal del paciente. El tratamiento de posibles problemas periodontales, endodonticos, conservadores y ortodónticos ha de ser previo a la colocación de implantes. Si el paciente requiere de prótesis transicional, se realiza previa a la cirugía de implantológica. La prótesis definitiva siempre va seguida de la introducción al paciente en una de las fases mas importantes de cualquier tratamiento bucal, que es la fase de mantenimiento Periodontal e implantológico.

Aun, hoy en día, se colocan implantes sin valorar previamente la situación Periodontal del paciente y sin informar al paciente, una vez colocados los implantes, sobre la extraordinaria importancia de una excelente higiene y de un tratamiento de mantenimiento Periodontal e implantológico a intervalos regulares, cada 3-6 meses. La presencia de periodontitis o incluso la historia previa de haberla padecido, son factores de riesgo de sufrir periimplantitis y pérdida de los implantes colocados. Así mismo la presencia de placa bacteriana y mala higiene es otro de los factores de periimplantitis. Así pues,  la prótesis implantosoportada debe de ser realizada de tal manera que su higiene pueda llevarse a cabo correctamente, ya que si no fuera así, el riesgo de periimplantitis seria elevado. Ah!!! y no olvidemos el tabaco como otro de los factores de riesgo.

El diagnóstico precoz de una periimplantits mediante el sondaje Periodontal y la exploración radiográfica posterior, es muy importante, dado que el tratamiento de la periimplantitis es de dudosa eficacia, acabando con la explantación del implante en múltiples ocasiones.

“Así pues, como conclusión,decir que  se ha de valorar detalladamente cada uno de los pasos en la secuencia del tratamiento implantológico. Tener en cuenta los factores de riesgo que presenta el paciente y prevenirlos. Valorar las diferentes opciones terapéuticas según la cantidad ósea que presente la zona a implantar e informar al paciente, decidiendo conjuntamente el tratamiento a realizar. Finalmente, pero no por ello menos importante, introducir al paciente en la fase de mantenimiento Periodontal e implantológico, que es el tratamiento que prevendrá y diagnosticara a tiempo, posibles complicaciones periodontales y periimplantarias” .

 

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“¿Existe realmente una estrecha relación, entre la salud de las encías y la de los implantes dentales?”


El 14 de diciembre 2012, formando parte del postgrado de implantes de la Societat Catalano-Balear i COEC, la Dra. Gloria Calsina, da un curso de 4 horas de duración, sobre Periodoncia básica en relación a los implantes osteointegrados.

El tejido blando que rodea a los dientes e implantes osteointegrados, tiene importantes diferencias histopatológicas y por lo tanto responden de diferente manera a la infección, a pesar de no haber diferencias significativas en la flora bacteriana en la periodontitis y periimplantitis.

Las bacterias de la boca determinan la composición de las bacterias que se encuentran alrededor de los implantes. Por esta razón, el realizar tratamiento periodontal de los dientes remanentes en la boca, previo a la colocación de implantes, con el propósito de conseguir unas encías sanas, es de vital importancia.

Según el workshop Europeo de Periodoncia del año 2008, la periimplantitis es frecuente y puede afectar al 28-56% de los pacientes y al 12-43% de los implantes.

Existen unos factores de riesgo de sufrir periimplantitis y posterior pérdida de los implantes dentales: mala higiene oral, historia de periodontitis, tabaco, factores iatrogénicos etc… La prevención de la periimplantitis, es pues de extrema importancia y el luchar contra los factores de riesgo y pautar mantenimientos profesionales regulares  para mantener salud de dientes e implantes , imprescindible.

La colocación de implantes se ha de posponer estratégicamente en pacientes susceptibles a la enfermedad Periodontal.

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“El mantenimiento periodontal y de implantes es un compromiso de por vida entre paciente y dentista”

El 14 de Diciembre se realizo el 2º módulo de “SEPA”-Sociedad Española de Periodoncia, para higienistas dentales: puesta al día de tratamiento periodontal y terapeútica de implantes para higienistas. La Dra Calsina participo como conferenciante hablando sobre el mantenimiento periodontal y de implantes.

El objetivo del mantenimiento (MNT), es el de preservar la salud periodontal e implantológica conseguida con el tratamiento, prevenir recurencias a lo largo del tiempo y minimizar la perdida dentaria. Sin MNT, el tratamiento no es eficaz en mantener la salud periodontal y la pérdida de dientes es 6 veces mayor. El MNT periodontal, reduce la exposición del huesped a la infección, siendo crucial para el programa preventivo de salud. El mantenimiento debe individualizarse según los factores de riesgo de cada individuo.

Se ha de tener salud periodontal (encías) previamente a la colocación de implantes, impidiendo de esta manera que las bacterias de los dientes infectados pasen a los implantes y les provoque periimplantitis y pérdida de los implantes.

Pacientes con historia de periodontitis tratada, tienen mayores complicaciones periimplantarias que los pacientes que nunca hayan sufrido de periodontitis.

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Embarazadas: “Medidas especiales a tomar en el sillón dental”

El 23 de Noviembre de 2012, ha tenido lugar en Barcelona el Simposium de Higienistas dentales organizado por AHIADEC, con una gran participación. La Dra Gloria Calsina dió la conferencia “las encías de las mujeres y los cambios hormonales: pubertad, embarazo y menopausia”.

Debemos tener la conciencia clara de que la boca es la puerta de entrada en el organismo. Lo que pasa en la boca, no se queda alli, sino que puede pasar al resto del organismo, dando manifestaciones sistémicas. Así, la gingivitis del embarazo puede dar lugar a partos prematuros de niños de bajo peso.

Lo mas importante duante el embarazo es la prevención de la enfermedad periodotal mediante buena higiene oral y visitas al periodoncista. Durante el embarazo hay unas medidas especiales a tomar en el sillón dental. Evitar el sindrome compresivo de la cava colocando a la paciente semisentada y en decubito lateral izquierdo durante el tratamiento dental, es primordial.  Las citas dentales han de ser cortas y cómodas para la embarazada. Así mismo, se recomienda realizar tratamientos odontológicos en el 2º trimestre del embarazo

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“Influencia de los cambios hormonales en las encías de la mujer”

La salud periodontal de la mujer, se ve alterada debido a los cambios hormonales que experimenta durante la pubertad, toma de anticonceptivos orales, embarazo y menopausia. Estos cambios hacen que las encías esten mas susceptibles a la inflamación independientemente de los niveles de placa dental de su boca.

Ha salido el 3er número de la revista “cuida tus encías”, publicada por la sociedad Española de Periodoncia (SEPA), cuyo tema principal es el de “la salud de la mujer pasa por las encías” y cuyos puntos mas relevantes explico a continuación.

Gingivitis puberal (hacia los 12 años): las niñas se manifiestan con unas encías agrandadas a nivel interdental, de color rojizas y que sangran facilmente.

Anticonceptivos orales: las mujeres que los toman pueden presentar unas encías inflamadas, agrandadas y que sangran facilmente. Depende del tiempo de consumo

Embarazo: durante el embarazo se produce una respuesta exagerada a la placa bacteriana y puede manifestarse de las siguientes maneras:

1. Gingivitis del embarazo: Encías agrandadas, rojas y que sangran facilmente. Desaparece generalmente tras el parto

2. Granuloma o tumor del embarazo: consiste en la aparición de un tumor amoratado blando de la encía y de fácil sangrado. Suele eliminarse quirugricamente tras el parto

Algunos estudios han encontrado relación entre la enfermedad periodontal y el nacimiento de niños prematuros de bajo peso (3-6 veces mas frecuente).

Hay que controlarse la salud periodontal previa y durante el embarazo

Menopausia: puede manifestarse con el síndrome de boca ardiente (dolor y ardor de labios y encías), encías brillantes, pálidas, secas y sangrantes.

“se recomienda visita con el periodoncista durante los cambios hormonales de la mujer para que establezca el mejor tratamiento en cada caso”

Para mas información sobre este número de la revista clica aquí

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“Tratamiento interdisciplinario del paciente periodontal y mantenimiento periodontal y de implantes”

El día 1 de Junio 2012, tuvo lugar el último módulo del Postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana d´Odontologia i Estomatologia (ACMCB) cuya directora es la Dra. Gloria Calsina.

 

Los conferenciantes de este módulo fueron las periodoncistas Dra Eva Ingles y Dra Gloria Calsina  que hablaron sobre  “Tratamiento interdisciplinario y mantenimiento periodontal y de implantes”.  Pero también, a su manera, fueron conferenciantes los alumnos, pues en este último y especial módulo son los propios alumnos los que también participan como dictantes.  Los veinte alumnos del Postgrado de Periodoncia, han de realizar una presentación y discusión de un plan de tratamiento de un caso clínico periodontal e interdisciplinario, elegido y tratado en parte  por ellos. El tratamiento y rehabilitación bucal de un paciente con enfermedad periodontal, requiere en la mayoría de los casos de un periodoncista y también de la colaboración  de otras especialistas como ortodoncista, prostodoncista e implantologo. El saber realizar un plan de tratamiento interdisciplinario consensuado y pautado  con los diferentes especialistas, es uno de los aspectos clave de este postgrado de Periodoncia.

Después de los 7 módulos anteriores en los que han ido obteniendo y embebiendo los conocimientos básicos en Periodoncia y en su tratamiento, llega el día en donde ellos han de ser los protagonistas.  Este es uno de los requisitos para obtener la titulación.

La presentación que han realizado este año  ha sido clara, sistemática y bien trabajada. Quiero dar la enhorabuena a todos ellos por alcanzar la meta final de este curso y darles las gracias por su  ilusión, colaboración y las muchas ganas de aprender  que han demostrado durante todos estos meses.

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Tratamiento de recesiones de las encías para mejorar la estética dental y técnicas de preservación alveolar

Los días 18 y 19 de mayo 2012, tuvo lugar el curso de “Ciencia y Relax en Sitges”  Organizado por Plénido Quality Dental Group  para los colaboradores y antiguos alumnos.

 

La Dra Gloria Calsina acudió al curso del Dr. Daniele Cardaropoli cuya temática era “ la dinámica de la cicatrización del alveolo tras la exodoncia y las técnicas de preservación para la colocación de implantes inmediatos y tardíos”  y “cirugía plástica periodontal para el tratamiento de las recesiones gingivales”.  Ambos temas de gran actualidad e  importancia estética.

Las recesiones gingivales únicas o múltiples se pueden tratar en muchas ocasiones con colgajos de reposición apical (utilizando incisiones verticales o bien en sobre) que pueden requerir o no de injertos subepiteliales de encía o matriz de colágeno.  Se ha de valorar al paciente y el tipo de recesión que presenta, para decidir que tipo de injerto es el mejor y mas predecible en cada caso.

 

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“Diabetes y periodontitis, amistades peligrosas”

El 2º número de la revista de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), “cuida tus encías” , de la cual la Dra. Gloria Calsina es coordinadora de la sección “Prevención”, revisa la relación de la diabetes con la periodontitis.

La diabetes es una enfermedad muy frecuente que afecta al 12% de la población adulta Española. Actualmente esta demostrado, que los pacientes diabéticos, sobre todo los mal controlados, tienen tres veces más riesgo de padecer periodontitis o sea infección de las encías. Esta infección hace que sea más difícil el control metabólico del paciente diabético y por otro lado, si la glucemia no esta bien controlada, se dificulta el control de la enfermedad periodontal. Esta asociación bidireccional, hace que la colaboración entre médicos y odontólogos adquiera cada vez mas importancia.  El odontólogo puede diagnosticar una diabetes desconocida por el paciente, en una fase temprana de la enfermedad . Unos buenos consejos de higiene bucodental y un tratamiento periodontal precoz, son indispensables en los pacientes diabéticos. El  paciente diabético, debería realizar visitas de control por parte del periodoncista y mantenimiento periodontal regular, para prevenir la aparición de unas encías inflamadas que podrían tener consecuencias negativas importantes.

Para mas información ir a www.sepa.es

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Exploración clínica diagnóstica de las encías. Sin coste alguno, para tu pareja

La enfermedad periodontal, al ser infecciosa, puede transmitirse dentro de la familia. Por ello, y dado que la infección de las encías no comporta molestias en la mayoría de las ocasiones, te ofrecemos si ya eres paciente de nuestra clínica, la posibilidad de realizar una:

“Exploración clínica diagnóstica de las encías, sin coste alguno, para tu pareja” 

(No incluye examen radiográfico).

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Curas multidisciplinares para el personal auxiliar dental de la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia

El día 10 de Marzo, tuvo lugar el certificado en curas multidisciplinares para el personal auxiliar dental de la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia, Acadèmia de Ciéncies Médiques de Catalunya i de Balears.

La Dra. Calsina dio la conferencia sobre “Enfermedades periodontales. Que son y como diagnosticarlas. Factores causales y modificadores”.

Buscar la enfermedad periodontal, diagnosticarla y saber clasificarla, es imprescindible en todas las exploraciones bucales. Igualmente es de gran importancia el investigar y controlar los factores de riesgo que presente cada individuo pues éstos favorecen la aparición de la enfermedad periodontal empeorando su pronóstico.

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