LOS 10 ERRORES QUE FRECUENTEMENTE COMETEMOS AL CEPILLARNOS LOS DIENTES”

Descubre que es lo que estas haciendo mal!!

El cepillado dental diario, que parece ser una tarea sencilla, no se puede realizar de ”cualquier manera” y sin poner atención, si no que se ha de llevar a cabo con una técnica correcta, para conseguir buenos resultados, evitar lesiones de dientes y encías y mantener una sonrisa sana.

A)    ERRORES EN EL CEPILLADO

10  ERRORES EN EL CEPILLADO DENTAL MANUAL

  1. No cepillarse con la Frecuencia y el tiempo necesarios para eliminar suficientemente la placa bacteriana dental: Debemos cepillarnos 2-3 veces al día  (no mas de 3) durante 2-3 minutos. Cada cuarto de la boca debe de cepillarse unos 30 segundos  (total 2 minutos toda la boca). Algunos cepillos eléctricos tiene temporizadores que nos marcan el tiempo que nos hemos cepillado. Nos hemos de cepillar por la mañana y antes de ir a dormir.
  2. Cepillarse con demasiada fuerza: un cepillado vigoroso puede ser perjudicial para el esmalte de tus dientes y tus encías. Se puede erosionar el esmalte y desgastar y retraer la encía del cuello del diente, mostrando entonces su raíz y volviéndose esa zona hipersensible.
  3. Utilizar técnica de cepillado incorrecta: el movimiento del cepillado ha de ser con un “movimiento de barrido” vertical de encía a diente con las cerdas a 45º de la superficie dentaria. Nunca ha de ser en dirección horizontal. Se ha de cepillar la parte de delante de los dientes, la parte de dentro y la parte oclusal por la que masticamos,
  4. No elegir el cepillo dental adecuado a nuestra situación. Se ha de adaptar al tamaño de nuestra boca. Se recomienda los cepillos con cabezal mas pequeño para limpiar zonas de difícil acceso (molares)
  5. Utilizar un cepillo de cerdas demasiado duras: se recomienda cepillos de cerdas de dureza  blanda o media,
  6. No llevar un orden a la hora de cepillarse. Empezar por la parte mas lejana o sea por los molares del lado derecho y cepillar toda la arcada por delante y luego pasar a la parte del paladar y finalmente bajar a la otra arcada.
  7. No limpiar ni secar el cepillo dental una vez utilizado: una vez cepillado los dientes, el cepillo debe de limpiarse bajo el chorro de agua, sacudir el exceso de agua y dejarlo secar al aire o bien secarlo, si no es así, la humedad permitirá que se desarrollen hongos o bacterias en el mismo.
  8.    No cambiar el cepillo cada 3 meses o cuando estén las cerdas en mal estado
  9. Dentífrico utilizado demasiado abrasivo
  10.  Cepillarse enseguida después de comer ácidos: si tomas cosas ácidas del tipo de bebidas energéticas, sodas, zumos, etc. estás atacando el esmalte de tus dientes pero  la saliva lo repara en condiciones normales.

 ERRORES EN EL CEPILLADO CON CEPILLO ELECTRICO

  1. Cepillarnos demasiado fuerte: En principio el cepillado eléctrico es mas fácil y se cometen menos errores ya que la fuerza puede estar controlada por un sensor de presión que avisa al paciente cuando se presiona demasiado los dientes
  2. No utilizarlo correctamente: el cabezal tiene un movimiento de rotación y lo hemos de colocar sobre cada diente hasta llegar a la unión del diente con la encía y desplazarlo de diente a diente por todas las superficies dentaria.

 

B)    ERRORES EN LA LIMPIEZA INTERDENTAL

Las zonas interdentales no son accesibles al cepillo de dientes, por eso es importante complementar la eliminación de placa bacteriana con instrumentos interdentales. El cepillado habitual sólo elimina el 60% de la placa bacteriana y para limpiar el 40% restante es imprescindible realizar la limpieza interdental

 

a)      HILO/CINTA  DE SEDA DENTAL, una vez al día

hay que utilizar una Técnica adecuada: Tome unos 40 cm de hilo dental y enrolle parte del mismo alrededor de los dedos medios de ambas manos. Sostenga el hilo con firmeza entre sus dos manos y deslice el hilo suavemente por los espacios interdentales hasta que alcance la encía. Cuando el hilo dental llega a la encía, entonces se curva en forma de C  abrazando el diente e introduciéndolo unos milímetros por debajo de la encía y se hace movimientos hacia los lados de cada diente para limpiar la placa bacteriana. Este procedimiento se repite en todos los espacios interdentales restantes. No Forzar el paso del hilo de forma agresiva directamente hacia la encía, lacerando la papila interdental..

 

b)      CEPILLOS INTERDENTALES

Se deben de utilizar siempre que el espacio entre los dientes lo requiera y del tamaño adecuado para su espacio ya que el cepillo interdental ha de pasar justo amoldándose al espacio interdental sin que pase muy holgado.

 

C)    ERRORES EN EL CEPILLADO DE LA LENGUA

Las bacterias de la boca que están en la lengua, si no se eliminan correctamente, pueden desplazarse de la lengua a los dientes e implantes.

No debemos olvidarnos de cepillar la lengua, pues se acumulan muchas bacterias en la lengua que ocasionan problemas de salud bucal y de halitosis (mal olor de boca). Debemos cepillarla 1 vez/día con “limpiadores linguales” o cepillo normal. La técnica correcta consiste en sacar la lengua lo mas que se pueda y colocar el raspador en la parte trasera. Apretar el raspador contra la lengua y desplazarlo hacia delante hasta alcanzar la punta de la misma. Pasarlo también por los laterales de la lengua.

¿PUEDEN INFECTARSE LOS IMPLANTES?

Si , si que pueden infectarse y además ocurre mas frecuentemente de lo que nosotros nos imaginábamos.

Hace unos años pensábamos que los implantes nos iban a ser de utilidad para sustituir los dientes perdidos y que estos implantes durarían muchos años o toda la vida y que además no teníamos apenas que cuidarlos.  Hoy, sabemos que esto no es así, ya que 1 de cada 5 pacientes a los que se les colocó implantes hace 5-10 años, sufren actualmente de periimplantitis y pérdida de hueso del implante.

El sábado 3 de octubre del 2015, la Dra Calsina acudió a un curso de un día de duración, en el colegio de odontólogos de Gerona, sobre LAS ENFERMEDADES PERIIMPLANTARIAS: SU DIAGNÓSTICO, PREVENCÓN Y TRATAMIENTO, impartido por el Dr X.Mir y organizado por INIBSA.

Algunos Estudios han encontrado que el 56% de los implantes sufren de enfermedades periimplantarias (40%mucosistis y 16% periimplantitis) y que el hecho de sufrir de infección en un implante de la boca de un paciente, le predispone a sufrir periimplantitis de los otros implantes.

Tratamiento de las enfermedades periimplantarias: el éxito del  tratamiento es poco predecible y no tenemos aun ningún protocolo exacto de que técnica a seguir es la mejor.  Primero se realiza un tratamiento no quirúrgico para preparar los tejidos (mucositis) y luego en caso de perimplantitis se requiere también de una fase quirúrgica. Los buenos resultados del tratamiento de los implantes con periimplantitis, dependen en gran parte de que se intervenga quirúrgicamente lo antes posible y la pérdida ósea y la bolsa sea lo mas pequeña posible. Si la periimplantits esta muy avanzada y sufre de gran pérdida ósea, hay que valorar la explantación del implante.

Por esta razón, la prevención es la actuación principal:

  1. Hay que conocer los factores de riesgo de sufrir periimplantitis y prevenirlos: placa bacteriana, mala higiene, tabaco,  historia de enfermedad Periodontal, diseño de la prótesis que impida la correcta higiene de los implantes, alcohol, enfermedades sistémicas…
  2. Seguir un programa de mantenimiento periodontal regularmente cada 4-6 meses en la consulta Periodontal. Si un paciente con historia de enfermedad Periodontal no sigue los mantenimientos perio-implantológicos con regularidad, tiene mayor riesgo de sufrir pérdida ósea alrededor del implante.

Mantenimiento periimplantario es primordial, ya que sabemos que el tratamiento de la periimplantits es difícil, poco exitoso y sin protocolizar. Hay que comprobar que el acceso a la higiene de los implantes sea correcto con el cepillo dental e interdental (prótesis higienizables).

La prevención de la periimplanttiis es posible en muchos casos, si el paciente tiene unas encías sanas, conoce como cepillarse dientes e implantes, controla sus factores de riesgo (tabaco, diabetes) y acude regularmente a mantenimiento periodontal  e implantológico. LA PREVENCIÓN, es crucial para el éxito de los implantes a largo plazo.

Mas vale mantener un diente periodontalmente sano que colocar un implante.

¿PUEDEN LAS ENFERMEDADES DE LAS ENCÍAS PREDISPONER A CARIES?

El día 17 de Septiembre ha tenido lugar en el colegio de dentistas de Barcelona, una conferencia sobre caries radiculares y la enfermedad Periodontal a cargo del Dr. Ignacio Sanz y patrocinada por Colgate. La Dra Calsina ha asistido a la misma.

Las enfermedades de las encías o periodontitis, se manifiestan por inflamación de las encías, sangrado de las mismas, agrandamiento o recesión gingival y sensibilidad dentaria.

En casos de periodontitis avanzadas en donde la pérdida ósea  alrededor de los dientes es muy importante, aparece movilidad, desplazamiento dentario y  la retracción de las encías y la aparición de los espacios negros interdentales,  se hace muy evidente. Las encías retraídas que tienen la dentina al descubierto están mas predispuestas a caries radicular (el esmalte es mas resistente).

La enfermedad Periodontal y el tratamiento de la misma puede predisponer a caries de las raíces de los dientes al dejar las raíces expuestas. La prevención de la aparición de caries en los pacientes periodontales, es de gran importancia.

La caries aparecen en las raíces de los dientes desprovistas de encía por varias razones:

  1. Ausencia de esmalte en las raíces (hay dentina solamente y es mas débil)
  2. Localizadas en un entorno subgingival
  3. Avance mas rápido de la lesión
  4. Proximidad a la pulpa dentaria
  5. Dificultad de tratamiento. Requiere de un tratamiento agresivo

El tratamiento de las lesiones de las furcaciones de los dientes, son las que mas frecuentemente predisponen a sufrir caries radiculares (tunelizaciones y amputaciones radiculares).

Lo mas importante sobre la caries radicular es que debería prevenirse y que esta prevención es posible mediante:

  1. Excelente higiene oral (cepillado dental e interdental)
  2. Visitas frecuentes al dentista para que diagnostique a tiempo las caries incipientes y visitas al periodoncista para realizar mantenimiento Periodontal cada 4-6 meses.
  3. Utilización de dentífricos y colutorios con efecto anticaries y remineralizante  (ricos en fluor y arginina)

Como Periodoncista con mas de 25 años de experiencia en el tratamiento de pacientes periodontales, los cuales  sufren todos ellos de retracciones importantes de las encías debido a su pérdida ósea, he de confirmar, que efectivamente la caries radicular se puede prevenir en muchos casos.

La mayoría de mis pacientes, no sufren de caries radiculares por que se les ha enseñado las técnicas de higiene oral, se les ha motivado sobre la importancia de ellas y acuden regularmente a visitas de mantenimiento Periodontal cada 4-6 meses. En las visitas de mantenimiento Periodontal se realiza exploración de las encías, se les indica en donde han de mejorar el cepillado y se realiza una limpieza dental por encima y por debajo de las encías.

“Salud dental bien gestionada”

Este año 2015-2016, la Dra Gloria Calsina es la coordinadora de SEPA ( Sociedad Española de Periodoncia), del curso SEPA-ESADE-COEC de gestión empresarial de la clínica dental.

La Dra. Calsina realizo este curso de Gestión en el año 2012-2013 y recomienda a todos los dentistas que quieran mejorar sus habilidades de gestión empresarial de la clínica dental que realicen el curso, pues es la mejor manera de conseguir una mejor calidad asistencial al paciente.

Actualmente, no es suficiente con ser un excelente dentista, si no que se necesita tener conocimientos sobre gestión de la clínica dental, sobre como organizar y motivar a nuestro personal, el saber solucionar conflictos, el aplicar nuevas tecnologías y herramientas digitales, saber movernos por las redes sociales, crear protocolos y analizar  balances.

Hay que aprovechar cursos como este de SEPA-ESADE-COEC de gestión empresarial de la clínica dental.

 

“Nunca hay una segunda oportunidad para una primera impresión”

La Dra. Calsina, ha acudido hoy a una ponencia sobre “la trampa del atril”: como gestionar con éxito la relación entre el ponente y el público y al taller de conocimiento y networking, realizada por el  Sr. Tomas Cascante, en el auditori PIMEC.

El ponente nos habla de cómo convertir el miedo escénico en una agradable experiencia de comunicación.  La Dra Calsina como profesora de Periodoncia (enfermedades de las encías) y conferenciante en múltiples congresos y conferencias sobre su especialidad, ha acudido a este taller con la intención de adquirir conocimientos nuevos a la hora de su comunicación con el auditorio.

Hablar en público requiere de una serie de conocimientos y mucho trabajo, ensayos y preparación previa, además de que se pueda tener o no, un don especial para hablar y comunicarse con los asistentes. Tenemos que intentar siempre conectar con la audiencia, mantener su atención, conseguir el recuerdo e inducir a una acción por parte de los que nos escuchan a partir de los nuevos conocimientos que acaban de adquirir con nosotros.  Lo importante no es “HABLAR EN PÚBLICO, si no HABLAR CON EL PÚBLICO”. Hay que intentar hacer participar a los asistentes para que se sientan parte activa de la conferencia. Cuando utilicemos un power point para apoyarnos en nuestra conferencia, éste ha de ser muy concreto, claro y minimalista.  “ La perfección, no se alcanza cuando no hay nada mas que añadir, si no cuando no hay nada mas que quitar” (Antoine de Saint-exupery).

 

 

¡¡LA PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES DEBE DE SER DE FÁCIL ACCESO PARA LA HIGIENE!!!

Me gustaría presentar un tema importante sobre los implantes y prótesis sobre implantes, pues ya hace muchos años que se colocan implantes y cada vez se esta viendo que el que tengan un buen acceso para su limpieza es imprescindible. Aún es mas, si no se limpian bien puede iniciarse una inflamación de las encías de alrededor de los implantes e iniciarse una periimplantitis (problema de difícil solución y que acaba generalmente  con la pérdida del implante).

Me centrare en la gran importancia de la prótesis sobre implantes. Como higienista dental de la Dra Calsina, con experiencia de 15 años, estoy viendo muchos casos de pacientes portadores de implantes. El buen mantenimiento en salud de los implantes, nos evitara tener futuros problemas. Este mantenimiento consiste en realizar una eficiente y correcta higiene bucal diaria en casa junto con los mantenimientos en la clínica periodontal.

Esta correcta higiene diaria en casa, puede ser muy complicada según el tipo de prótesis adaptada al implante, ya que en muchas ocasiones por estética o por que los alimentos nos invaden los espacios entre prótesis y encía, se decide conjuntamente con su dentista cerrar los espacios interproximales entre implantes y es un grandísimo error por que se sacrifica la salud por la estética, poniendo en peligro el buen estado de los implantes.

Los microorganismos de la boca, necesitan rincones muy pequeños para reproducirse y estos son muy complicados de limpiar, en cambio en espacios grandes es de mayor facilidad limpiar y eliminarlos tanto por parte del paciente como por parte nuestra, las higienistas dentales.

Si estos microorganismos no son eliminadas correctamente, podemos sufrir problemas que a largo plazo puede desembocar en cirugías para poder limpiarlos mas profundamente e incluso extracción de los implantes.

En el mercado existen utensilios específicos para estos espacios que debemos higienizar a diario de restos de alimentos y bacterias. Existen los cepillos interdentales (de diferentes tamaños), que utilizaremos en espacios interdentales abiertos. Los pacientes conjuntamente con nosotros las higienistas dentales, elegiremos el tamaño mas adecuado para los espacios que presente el paciente (micro-mini-cónico). También tenemos un hilo especial (super-floss) para prótesis sobre implantes, con el que conseguimos acceder a espacios muy reducidos en donde no podemos utilizar los cepillos interdentales. Enhebramos el hilo por su parte rígida e introduciremos la parte esponjosa (para no dañar la encía) un milímetro por debajo de la prótesis para profundizar la eliminación de bacterias en los implantes.

“ un buen acceso para limpiar los implantes por parte del paciente y por parte del higienista dental (mediante la realización de mantenimiento periodontal) y unas buenas instrucciones de cómo se deben higienizar, son las claves para mantener en salud los implantes”

Sonia Granado (higienista bucodental de la Dra. Calsina)

Tengo las encías retraídas.¿ Me puedo hacer un injerto de encía?

Las retracciones de las encías son muy frecuentes y en ocasiones además de luchar contra la causa que ha producido la retracción, se puede realizar un injerto de encía.

El viernes 12 de Junio, hemos realizado el último módulo del postgrado de Periodoncia de la Academia de Ciencias médicas, SCOE. Para este módulo ha venido de ponente invitado el  Periodoncista, Dr Daniel Rodrigo

Cuales son las causas mas frecuentes de retracción de las encías?

  1. Presencia de placa bacteriana dental que inflama las encías y las hace retraer
  2. Trauma por Cepillado agresivo y con mala técnica. Dentífrico agresivo.
  3. Piercing bucal que golpea la encía constantemente y la hace retraer
  4. La Ortodoncia puede predisponer a las recesiones de encía si se realizan movimientos hacia vestibular en encías finas y que sacan los dientes fuera de la tabla ósea
  5. Trauma oclusal y bruxismo, en algunas ocasiones

Cuando se debe de hacer un injerto de encía en una encía retraída?

  1. Cuando el paciente tiene una demanda estética
  2. Cuando la encía retraída no tiene encía queratinizada protectora y siempre esta inflamada
  3. Si el paciente tiene sensibilidad dental

 

Existen muchos tipos de injertos que se pueden realizar.  La encía para injertar se obtiene de la encía gruesa del paladar duro del individuo o de un material de matriz de colágeno. El injerto es una técnica predecible y que suele ser exitosa aunque requiere de la colaboración del paciente que no debe tocar el injerto y que desde luego, “no debe fumar”.

 

 

 

Como prevenir la infección de los implantes, manteniendo unas encías sanas

La relación entre periodontitis (inflamación de encías+pérdida de hueso que sujeta al diente) y periimplantits( inflamación encía del implante+pérdida del hueso que sujeta al implante), esta ampliamente demostrada, por lo que explicar a nuestros alumnos (curso modular de Periodoncia de la Academia de Ciencias Médicas, SCOE, dirigido por la Dra. Gloria Calsina) sobre esta peligrosa relación y sobre el tratamiento y prevención de la periimplantitis, es imprescindible. Para hablar de este tema hemos invitado a la Dra Nuria Vallcorba.

El concepto mas importante, es que debemos prevenir la perimplantitis luchando con los factores de riesgo de producirla: mala higiene oral, tabaco y falta de control de la inflamación de las encías. Debemos informar al paciente sobre la importancia de mantener dientes y encías limpias, insistir en el abandono del hábito tabáquico y tratar la enfermedad Periodontal previamente a la colocación de implantes.  Si advertimos inflamación en la encía de los implantes es debido a una mucositis de la encía de alrededor del implante que se manifiesta con inflamación, enrojecimiento  y sangrado de esa encía. Debemos diagnosticar y tratar la mucositis lo antes posible para evitar su progresión a periimplantits que ademas de la inflamación de la encía, cursa ya con pérdida de hueso alrededor del implante. La mucositis tiene fácil y efectivo tratamiento pero el tratamiento de la perimplantitis esta poco protocolizado y es de dudosa efectividad en muchos casos.

CONCLUSIONES:

  1. Es importante informar al paciente, de que en nuestro medio, 1 de cada 5 pacientes, a los que se le colocaron implantes hace 5-10 años, tienen actualmente periimplantitis
  2. En la clínica Periodontal, debemos establecer un programa preventivo de la patología periimplantaria para detectar precozmente la patología de alrededor de los implantes y tratarla rápidamente.

EL CERTIFICADO “Web Médica Acreditada” de nuestra web www.gcalsina.org , ha sido renovado

Os comunicamos, que con fecha 27 de Mayo de 2015, la web www.gcalsina.org, ya ha pasado la revisión anual  y la certificación del sello de calidad de interés sanitario “Web Médica Acreditada” otorgado por el Colegio Oficial de Médicos de Barcelona y que se ha renovado hasta el 27 Mayo del 2016. Al pulsar sobre el sello WMA se puede observar la actualización de la fecha de revisión. El sello, lo podemos encontrar en la barra lateral izquierda de la web). Espero que nuestra Web, os sea de utilidad, encontréis en ella la respuesta a vuestras dudas y que vuestro interés por los temas periodontales se vea saciado por la información que en ella adjuntamos periódicamente.

Internet, es un medio de comunicación extraordinario que nos permite obtener información médica y nos proporciona acceso a múltiples servicios de salud. En este escenario es necesario garantizar que las webs sanitarias son de calidad y seguridad y que los profesionales y los usuarios en general, realizan un uso responsable de sus contenidos y actividades.

 

¿ES IMPORTANTE QUE NUESTRA WEB,  gcalsina,org, LLEVE EL SELLO DE CALIDAD “ WEB MEDICA ACREDITADA”?

Web Mèdica Acreditada (WMA) es el programa de certificación de calidad y confianza de webs médicas del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. La WMA, concede un sello de calidad, que identifica a aquellas webs que cumplen en sus contenidos unos requisitos de calidad y fiabilidad en el marco del sector médico y sanitario. Es una garantía de que el contenido de esta web, está realizada por un profesional de la medicina.

El programa de certificación, se basa en la aplicación y cumplimiento de un conjunto de criterios de calidad que siguen un código de conducta WMA.

Con este programa, el Colegio de Médicos contribuye a crear una comunidad médica virtual de referencia, para los usuarios de la salud tanto profesionales como ciudadanos, que utilizan la red para informarse.

¿Como puedo saber que el sello es real?

Al hacer clic sobre el sello de acreditación, te dirigirá automáticamente a la web de WMA y a la ficha de la página web donde se certifica su veracidad y estado actual de la acreditación. Además se pueden consultar el listado de las web acreditadas.

Puedes encontrar mas información en www. wma.com.es

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