Autores: Gloria Calsina

El 13 de Diciembre del 2014, la Dra. Calsina ha impartido un curso de 4 horas de duración, sobre consideraciones periodontales de los implantes dentales, en el “ III CURSO DE IMPLANTOLOGÍA” de la Sociedad Catalano Balear de Cirugía Maxilofacial y Oral-Coec.

Es importante Insistir en la importancia de tener una boca sana, libre de infecciones antes de colocar implantes. La presencia de periodontitis, en el momento de la colocación de los implantes  puede predisponer a una periimplantitis (inflamación de la encía + pérdida ósea del hueso de alrededor de los implantes) y posterior pérdida de los implantes.

Se ha comprobado que las bacterias que infectan las encías (periodontitis), se encuentran al poco tiempo también en los implantes dentales recién colocados, predisponiéndolos a su infección y pérdida.

Existen una serie de factores de riesgo que predisponen a una periimplantitis:

1. Mala higiene bucal
2. Historia de enfermedad Periodontal
3. Tabaco
4. Algo mas discutido son el alcohol, diabetes, herencia y superficie del implante

Una vez que el implante se infecta y empieza a perderse el hueso que lo sujeta, es muy difícil de controlar y tratar. No hay actualmente ningún protocolo exitoso para tratar la periimplantitis, aunque se pueden conseguir buenos resultados en ocasiones con tratamiento conservador a base de raspado, clorhexidina y antibióticos o tratamiento quirúrgicos. Imprescindible continuar con un buen mantenimiento Periodontal e implantológico periódico de por vida.

El mejor tratamiento de la periimplantitis es pues, la PREVENCIÓN, o sea, evitar que aparezca.

Pero , como lo podemos intentar evitar?

1. Buena higiene bucal constante en casa
2. Mantenimientos periódicos profesionales en la consulta dental (limpiezas bucales especializadas), dos veces al año como mínimo
3. Tener encías sanas
4. No fumar

“UNAS ENCÍAS SANAS, SON LA CLAVE PARA MANTENER UNOS IMPLANTES DENTALES SANOS”

Este viernes 14 de Noviembre 2014, han dado comienzo los cursos modulares de Periodoncia para postgraduados, en la SCOE (Societat Catalana d´odontologia i estomatología ), dirigidos por la Dra. Gloria Calsina.

En este primer módulo, se ha insistido sobre la gran prevalencia de la enfermedad Periodontal (puede iniciarse en la infancia, no solo en los adultos). Un 50% de la población puede presentar periodontitis. Debido a que la periodontitis es muy frecuente, es muy importante acudir al dentista o periodoncista desde bien joven para valorar la situación Periodontal y realizar una exploración clínica, radiográfica y microbiológica.

El diagnóstico y tratamiento precoz es la mejor opción. Debemos pensar que la boca es la puerta de entrada al organismo y que la periodontitis puede no solo quedarse en la boca sino que puede tener manifestaciones generales en todo el organismo. Estas manifestaciones generales pueden ser: falta de control de glucemia en diabéticos, cardiopatía isquémica, infecciones pulmonares, nacimiento de niños prematuros de bajo peso. Existen factores de riesgo de presentar enfermedad Periodontal contra los que debemos luchar: tabaco herencia, mala higiene, cambios hormonales en la mujer, alteraciones anatómicas dentales, medicamentos.

Del  10 al 12 de Octubre de 2014, ha tenido lugar en Málaga, la reunión anual de la SEPES (Sociedad española de Prótesis Estomatológica y Estética). La Dra. Gloria Calsina (periodoncista ) y la Dra. Ana Amat (Estomatóloga), del Centre dental Amat y Periodontal Calsina, han acudido a este congreso para ponerse al día de las nuevas innovaciones del tratamiento dental.

Uno de los temas centrales del congreso fue el de cómo diseñar una sonrisa y los factores que se deben de tener en cuenta para alcanzar un resultado exitoso, insistiendo en la importancia de un tratamiento interdisciplinario.  El control de la enfermedad Periodontal previo a cualquier tratamiento dental es primordial. Los pacientes periodontales pueden presentar algunas secuelas estéticas y funcionales debido a la pérdida de dientes y de encía.  Por lo tanto, los pacientes con historia de enfermedad Periodontal  tienen riesgos y retos especiales a la hora de rehabilitarse con prótesis fija sobre dientes o sobre implantes. El tratamiento de estos pacientes periodontales suele ser interdisciplinario contando con las diferentes especialidades dentales ( prótesis, ortodoncia, Periodoncia…), y muy meditado y estudiado, para obtener un excelente resultado funcional y estético a largo plazo, y sobre todo… una buena sonrisa!!

El 19 de Julio del 2014, ha tenido lugar en el colegio de dentistas de Barcelona (coec),  el IX congreso de la sociedad Española de Odontología Integrada de adultos (SEOIA), con el tema “que piensan los expertos”.  La Dra Calsina ha sido ponente de una conferencia sobre “Periodoncia: Su importancia en el tratamiento interdisciplinar. Relación con la prótesis, la ortodoncia y los implantes dentales».

La mayoría de pacientes periodontales que han sufrido de enfermedades de las encías y que presentan pérdida de hueso de soporte de los dientes y pérdida de algún diente, requieren además del tratamiento Periodontal, de otras especialidades dentales (prótesis, ortodoncia, implantes), para acabar de rehabilitar su boca y darle estabilidad a largo plazo.

La prótesis que se realice, tanto sobre dientes como sobre implantes, ha de estar bien diseñada para que el paciente la pueda mantener limpia y con buen acceso para los cepillos dentales e interdentales.

Muchos casos una vez tratada la enfermedad Periodontal, requieren de tratamiento de ortodoncia para estabilizar su rehabilitación. Antes, durante y después del tratamiento de ortodoncia, el control de placa bacteriana mediante limpiezas dentales profesionales cada 3-4 meses y limpieza dental detallada por parte del paciente, es imprescindible.

Así mismo, se han de valorar las recesiones gingivales existentes previas al tratamiento de ortodoncia y la necesidad de realizar injerto de encía previo, para recubrir la recesión y fortalecer ese diente, sobre todo en casos de encía  fina.

Antes de colocar un implante dental se han de tener en cuenta  las siguientes consideraciones periodontales: 1. Los implantes y los dientes son diferentes,  2. Las Bacterias identificadas en bolsas periodontales de las encías antes de la colocación del implante, se localizan en implantes a los 3 meses de exposición cavidad oral,  3. La Microflora  Periodontal y peri-implantaria es similar en salud y enfermedad. Los Periodontopatógenos de una periodontitis activa, infectaran surco peri-implantario produciendo mucositis y peri-implantitis que puede acabar con la pérdida del implante,  4. Los principales factores de riesgo de presentar periimplantitis son: Higiene oral deficiente, Historia previa periodontitis y Tabaco. No colocar nunca implantes en pacientes con enfermedad Periodontal activa

Los pacientes con  implantes tienen que realizar visitas de mantenimiento Periodontal en la consulta Periodontal cada 4-6 meses, debido a que :

1)      Surco periimplantario mas profundo

2)      Tejidos periimplantarios son menos eficaces ante la agresión del biofilm

3)      Prótesis dificulta higiene dental del paciente

4)      Sin Mantenimiento, hay  riesgo de infección de los tejidos periimplantarios y reabsorción ósea de alrededor de los implantes

5)      Con los mantenimientos se detectan infecciones periimplantarias precozmente

“LO PRIMERO QUE TENEMOS QUE CONSEGUIR, SON  UNAS ENCÍAS SANAS. Entonces, podemos empezar a rehabilitar la boca. Las visitas de mantenimiento Periodontal profesional en la consulta Periodontal, cada 4-6 meses, no se deben de abandonar nunca, si queremos mantener dientes e implantes en salud”