Siempre hemos de informar a nuestro dentista si tomamos Bisfosfonatos!!

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Los bisfosfonatos se recomiendan muy frecuentemente para el tratamiento de pacientes con osteopososis severa (via oral-Fosamax®, Actonel®) y para el tratamiento de pacientes con tumores malignos como el mieloma múltiple y tratamiento de las metástasis óseas del cáncer de mama y próstata (administración endovenosa- Acido Zolendrónico).

El viernes 17 de Enero 2014, se realizó el 2º módulo del postgrado modular en Periodoncia en la Academia de Ciencias Médicas que dirige la Dra Calsina. Uno de los conferenciantes fue el Profesor Dr. Vicente Bagan, catedrático de Medicina Bucal de la Universidad de Valencia. Nos presento un tema de gran actualidad como es el tema de los bisfosfonatos y su relación con osteonecrosis de los maxilares.

La osteonecrosis de los maxilares, puede ocurrir en 1 entre 100.000 prescripciones  de bisfosfonatos orales via oral (después de haber tomado bisfosfonatos orales mas de 3 años) y  en 10% de los casos si es via endovenosa. Los bisfosfonatos inhiben la actividad de los osteoclastos e impiden la remodelación ósea y cicatrización de la herida después de una extracción.  La aparición de osteonecrosis está también relacionada con el número de años de tratamiento con este medicamento y la toma conjunta de corticosteroides. Los factores causantes de la aparición de osteonecrosis en pacientes que están tomado bisfosfonatos son: extracciones dentales (es la causa mas frecuente), cirugía oral, implantes dentales y lesiones traumáticas bucales.

Es importante que antes de empezar a tomar bisfosfonatos, el paciente acuda a su dentista de confianza para que elimine los focos de infección bucal presentes tales como presencia de caries, enfermedad Periodontal y realización de extracciones de dientes no mantenibles. Eliminar también factores irritativos de algunas prótesis. Mantener una boca siempre limpia y con buena higiene y utilizar colutorios de clorhexidina después de extracciones. La mejor prevención, es siempre tener una buena higiene bucal.

Si el paciente ya toma bisfosfonatos cuando acude al dentista, debe informarle de la medicación que toma y del tiempo que hace que se medica y el dentista debe valorar los riesgos de aparición de una posible osteonecrosis, dependiendo del tratamiento que se deba realizar e informar al paciente. Actualmente se sigue investigando constantemente sobre este tema por que aun quedan muchas incógnitas.

¿ el haber sufrido previamente de enfermedad Periodontal, podría ser un factor de riesgo de sufrir periimplantitis y pérdida de implantes?

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La Periodoncia (especialización en encías), esta estrechamente relacionada con los implantes, su pronóstico y supervivencia. La Dra Gloria Calsina como periodoncista especialista en las enfermedades de las encías, ha realizado una conferencia de 3 horas de duración en el II  POSTGRADO DE IMPLANTOLOGÍA de la Acadèmia de Ciències Mèdiques (Societat Catalano-Balear de Cirugía Maxilofacial y Oral) y Coec  ( Col.legi de Odonto-Estomatòlegs de Catalunya) el día 13 de Diciembre 2013. Los temas mas relevantes de la conferencia fueron los siguientes: La periodoncia básica en relación a los implantes dentales y el pronóstico de los implantes dentales en relación a la historia previa de enfermedad Periodontal de los pacientes, al tabaco y a una mala higiene oral, ya que todos ellos son factores de riesgo de periimplantitis y de posible pérdida de implantes.

Existe  evidencia de que pacientes tratados por periodontitis sufren de mayor pérdida  implantes y de mas frecuentemente complicaciones alrededor implantes (pérdida de hueso y periimplantitis) que pacientes sin periodontitis previa.

Es muy importante explorar bien la boca y diagnosticar una posible enfermedad Periodontal presente, realizar el tratamiento correcto y controlar los factores de riesgo de periimplantitis, previamente a la colocación de implantes. Ser constantes con las visitas de mantenimiento Periodontal e implantológico cada 6 meses, en donde se estudie de cerca alguna posible patología Periodontal o implantológica que aparezca para tratarla a tiempo y evitar problemas mayores. El mejor tratamiento de la periimplantitis es la prevención, ya que el tratamiento en si es de resultados poco predecibles.

Factores de riesgo de padecer enfermedad Periodontal (enfermedad de encías)

Blog, Cursos

Conocer los factores de riesgo de presentar enfermedad Periodontal, es muy importante para diagnosticar, dar un pronóstico ajustado, prevenir y tratar correctamente la enfermedad Periodontal o periodontitis.

Este viernes 22 de Noviembre 2013, ha dado comienzo el Postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana d´odontologia i Estomatologia (SCOE) en la Academia de Ciencies Médiques i de la salut de Catalunya i de Balears, dirigido por la Dra Gloria Calsina.

La Dra Calsina, ha participado ademas como ponente y
explicado la importancia de saber diferenciar entre los diferentes tipos de enfermedad Periodontal y de conocer los factores de riesgo que tienen los pacientes y que aumentan la probabilidad de que se  presente esta enfermedad. La causa de la aparición de la periodontitis es multifactorial  y los  factores de riesgo juegan un papel importante en el inicio, progresión y severidad de la enfermedad, aumentando la predisposición a las enfermedades periodontales. Dentro de los factores de riesgo mas frecuentes que pueden afectar a la enfermedad Periodontal están: las bacterias periodontopatógenas, mala higiene bucal,  Diabetes mellitus, predisposición genética, estrés, cambios hormonales, fármacos que producen alteraciones gingivales (difenilhidantoinas, ciclosporinas, antagonistas de los canales del calcio), el tabaco etc..

Debemos explicar al paciente los factores de riesgo que tiene y la importancia de controlar y evitar si fuera posible algunos de estos factores consiguiendo de esta manera mejores resultados tras el tratamiento y mayor estabilidad de la salud gingival conseguida, a largo plazo.

NUESTRA WEB YA DISPONE DEL SELLO DE CALIDAD

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Os comunicamos, que con fecha 18 de Noviembre 2013, la web www.gcalsina.org, ya dispone del sello de calidad de interés sanitario  “Web Médica Acreditada” otorgado por el Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (El sello, lo podemos encontrar en la barra lateral izquierda de la web). Espero que nuestra Web, os sea de utilidad, encontréis en ella la respuesta a vuestras dudas y que vuestro interés por los temas periodontales se vea saciado por la información que en ella adjuntamos periódicamente.

Internet, es un medio de comunicación extraordinario que nos permite obtener información médica y nos proporciona acceso a múltiples servicios de salud. En este escenario es necesario garantizar que las webs sanitarias son de calidad y seguridad y que los profesionales y los usuarios en general, realizan un uso responsable de sus contenidos y actividades.

¿ ES IMPORTANTE QUE NUESTRA WEB,  gcalsina,org, LLEVE EL SEL DE CALIDAD “ WEB MEDICA ACREDITADA”?

Web Mèdica Acreditada (WMA) es el programa de certificación de calidad y confianza de webs médicas del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. La WMA, concede un sello de calidad, que identifica a aquellas webs que cumplen en sus contenidos unos requisitos de calidad y fiabilidad en el marco del sector médico y sanitario. Es una garantía de que el contenido de esta web, está realizada por un profesional de la medicina.

El programa de certificación, se basa en la aplicación y cumplimiento de un conjunto de criterios de calidad que siguen un código de conducta WMA.

Con este programa, el Colegio de Médicos contribuye a crear una comunidad médica virtual de referencia, para los usuarios de la salud tanto profesionales como ciudadanos, que utilizan la red para informarse.

¿Como puedo saber que el sello es real?

Al hacer clic sobre el sello de acreditación, te dirigirá automáticamente a la web de WMA y a la ficha de la página web donde se certifica su veracidad y estado actual de la acreditación. Además se pueden consultar el listado de las web acreditadas.

Puedes encontrar mas información en www. wma.com.es

Fuente: Web Médica Acreditada

 

» Realizar tratamiento periodontal antes de la colocación de implantes»

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Hoy se ha realizado un Simposium (Johnson and Johnson), en el hotel Catalonia Berna de Barcelona, La Dra. Gloria Calsina ha expuesto sobre las consideraciones periodontales de los implantes dentales.

La Comparación entre dientes e implantes es de gran importancia para entender el diferente funcionamiento y respuesta de ambos. Se responden a estas preguntas: ¿Son las periodontitis diferentes a las periimplantitis? ¿Es igual la flora bacteriana de dientes e implantes?

La periimplantitis es muy frecuente y la historia previa de periodontitis un factor de riesgo a padecerla, por lo que la colocación de implantes se ha de posponer en los pacientes susceptibles a enfermedad Periodontal, intentando mantener los dientes naturales antes de colocar implantes. Ademas de la historia previa de enfermedad periodontal, la higiene oral y el tabaco, son también factores de riesgo de periimplantitis. Todos estos factores se han de controlar.

Tratamiento periodontitis es muy eficaz y permite mantener dientes durante toda la vida por eso se ha de realizar siempre antes de la colocación de los implantes. La solución de la periodontitis no son los implantes  si no la realización de un tratamiento  periodontal correcto.

Hay que desarrollar siempre un plan de tratamiento interdisciplinario antes de decidir la exodoncia de un diente. No realizar extracciones indiscriminadas para la colocación posterior de implantes. Importancia de realizar de realizar mantenimientos Periodontal e implantológico  profesionales periódicos.

 

“injerto de encía de recubrimiento radicular. Cuándo realizarlo y claves para el éxito”

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Este mes de Julio 2013, en la revista  “ Maxilaris”, ha salido publicado por la Dra Gloria Calsina,  un artículo en la sección de Cuadernos de Periodoncia y Osteointegración.  El artículo va dirigido al dentista general y explica paso a paso, como realizar un injerto de encía utilizando una técnica bilaminar,  para conseguir recubrimiento radicular. Lo primero es conseguir un diagnóstico de la recesión radicular y averiguar las causas que la han producido. La zona receptora, que es la zona que recibirá el injerto, se ha de preparar de una manera especial, realizando incisiones y levantando colgajos que tengan gran movilidad para conseguir cubrir el injerto.  La zona dadora,  suele ser el paladar del paciente que es de donde mejor se obtiene el injerto, teniendo en cuenta sus consideraciones anatómicas.  Existen varias técnicas para conseguir tejido conectivo del paladar. También hablamos de las ventajas de esta técnica, de las claves de su éxito y de su mantenimiento a lo largo del tiempo.

Documento para Descarga: Aparición en revista Maxilares, Dra. Calsina

¿Que se ha de saber sobre el mantenimiento de los implantes dentales?

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Una vez colocado los implantes, una de las cosas más importantes para mantenerlos en salud en la boca, es su mantenimiento.

1.- MANTENIMIENTO EN CASA

El paciente con implantes dentales debe tener un cuidado minucioso en casa para asegurar una higiene oral adecuada de los implantes que impida el acumulo de placa bacteriana. Una de las enfermedades más frecuentes de los implantes es la llamada periimplantitis, que se trata de una pérdida de hueso alrededor de los implantes que puede llevar al fracaso y pérdida de estos.

Para ello como higienista de la Dra. Calsina recomiendo una técnica de cepillado denominada stillman modificado (movimiento de barrido, en dirección vertical y siempre de encía a diente). El cepillado ha de ir seguido de uso de superfloss o cepillos interdentales, enjuagues antibacterianos e irrigadores alrededor de los implantes dentales.

2.-MANTENIMIENTO EN CLINICA. Funciones de la higienista:

Como higienista las pautas realizadas en la clínica son:

  • Detectar cualquier signo que refleje una alteración a los tejidos duros que soporta el implante (pérdida de hueso) y los tejidos blandos que lo rodean (sangrado y agrandamiento de la encía).
  • Sondaremos con sondas de titanio o de teflón para no rayar la superficie del implante.
  • Diagnosticar el por qué de estos cambios para que la periodoncista pueda establecer el tratamiento adecuado para su corrección.
  • Pondremos el revelador de placa para que el paciente reconozca donde se acumula la placa y podamos motivarlo adecuadamente.
  • Y a continuación limpiaremos con curetas especializadas para implantes de teflón o titanio.
  • Pasaremos superfloss, interdentales e irrigaremos con clorhexidina aquellas zonas que presenten inflamación o mucositis.

El paciente debe ser muy consciente que el  mantenimiento Periodontal y  de los implantes es de por vida.

 

 

 

El dentifrico que uses también es importante

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Soy Claudia Olteanu, higienista bucodental de la Dra. Gloria Calsina  y también colaboradora de Oral  B. Mi objetivo en este escrito, es recomendar la utilización de una pasta dentífrica basándome en los cursos que he realizado y en mi experiencia con los productos y la de mis pacientes. Por ese motivo me gustaría transmitirles lo importante que es cuidar y mantener una buena salud dental utilizando una pasta de dientes adecuada. La pasta de dientes Oral B Pro-Expert Multi-Proteccion es una de ellas.

Es una pasta de dientes probada clínicamente y que protege contra las 8 áreas que los dentistas e higienistas mas cuidan.

  1. Contiene fluoruro de estaño estabilizado y hexametafosfato de sodio. La combinación de estos dos ingredientes protegen contra las caries.
  2. La acción bacteriostática y bactericida del estaño reduce el número de bacterias que causan las caries pero también reduce las bacterias que causan los problemas periodontales (encías).
  3. Evita el crecimiento de bacterias bucales que se acumulan en los dientes y generan ácidos dañinos (placa bacteriana).
  4. Forma una película sobre  los túbulos dentinarios expuestos y reduce el dolor, la sensibilidad, de forma inmediata.
  5. Las bebidas y comidas acidas pueden dañar el esmalte pero Oral B Pro-Expert crea una capa sobre los dientes que protege el esmalte frente a estos alimentos ácidos.
  6. El hexametafosfato de sodio se combina con la saliva para interrumpir la calcificación de la placa, el sarro.
  7. También actúa junto con la sílice para eliminar y prevenir la aparición de futuras manchas sobre la superficie dental, efecto blanqueante.
  8. Reduce las bacterias responsables de la halitosis dejándonos con un aliento fresco y duradero.

Es una pasta de baja abrasividad, que nos ofrece un amplio rango de beneficios en un solo tubo,  por lo tanto una protección integral. El uso de dentífricos ayuda a optimizar el grado de higiene y controlar la salud bucodental. No obstante hay que acudir al dentista regularmente y mínimo una vez al año para hacerse una limpieza bucal y de esa manera prevenir y controlar la formación de la placa dental y el sarro, los problemas de de encías y la aparición de caries.

 

PROGRAMA DE GESTION EMPRESARIAL DE LA CLINICA DENTAL SEPA –ESADE (Business School)

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La Dra. Calsina ha realizado el curso de gestión empresarial de la clínica dental durante este año noviembre 2012- Junio 2013

Siempre he dejado el tema de la gestión de la clínica dental para otros…no me gusta me decía a mi misma…a mi lo que realmente me encanta, es la Periodoncia y así con ese sentir han pasado muchos años…..hasta que un día llego a mis oídos el curso que organizaba la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia) juntamente con ESADE Business School, en Barcelona. Leí la información sobre el curso, pedí opiniones sobre el mismo y llegue a la conclusión, de que tras casi ya 25 años de dedicación exclusivamente a la Periodoncia, había llegado el momento de aprender algo sobre gestión y ocuparme personalmente de ello.

Han sido varios fines de semana durante 1 año y me ha parecido corto, muy interesante, práctico, ameno, divertido y participativo.

Aprender que lo mas importante es el cliente. Como conocer si el paciente esta contento y que sensaciones tiene en nuestra consulta. La importancia de realizar encuestas para conocer esta respuesta.

Aprender que el gestionar el personal de tu equipo puede ser muy duro, requiere tiempo, entrevistas individuales y en grupo, pero que es muy importante para un buen funcionamiento de la clínica. El personal ha de estar motivado, pero ¿se ha de incentivar? ¿Cuando?. Que la gestión de los conflictos es siempre complicada…

El tema de los balances!!!… El debe y el haber, los gastos fijos y variables. Las amortizaciones y los beneficios…

Finalmente un tema de rabiosa actualidad, que es como utilizar las nuevas tecnologías y las herramientas digitales para atraer posibles pacientes a nuestra página web y que se sientan a gusto con lo que lean, les solucione sus dudas la información recibida y decidan llamar a nuestra puerta para un diagnóstico y tratamiento.  ¿Cómo enfocar mi estrategia en digital? ¿ Facebook, Twitter, YouTube?…

En fin, multitud de conocimientos adquiridos para poner en práctica.

Después de este curso  puedo decir que me encanta la gestión pero aun mucho mas, me sigue gustando la Periodoncia.

 

 

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