¿Que se ha de saber sobre el mantenimiento de los implantes dentales?

Una vez colocado los implantes, una de las cosas más importantes para mantenerlos en salud en la boca, es su mantenimiento.

1.- MANTENIMIENTO EN CASA

El paciente con implantes dentales debe tener un cuidado minucioso en casa para asegurar una higiene oral adecuada de los implantes que impida el acumulo de placa bacteriana. Una de las enfermedades más frecuentes de los implantes es la llamada periimplantitis, que se trata de una pérdida de hueso alrededor de los implantes que puede llevar al fracaso y pérdida de estos.

Para ello como higienista de la Dra. Calsina recomiendo una técnica de cepillado denominada stillman modificado (movimiento de barrido, en dirección vertical y siempre de encía a diente). El cepillado ha de ir seguido de uso de superfloss o cepillos interdentales, enjuagues antibacterianos e irrigadores alrededor de los implantes dentales.

2.-MANTENIMIENTO EN CLINICA. Funciones de la higienista:

Como higienista las pautas realizadas en la clínica son:

  • Detectar cualquier signo que refleje una alteración a los tejidos duros que soporta el implante (pérdida de hueso) y los tejidos blandos que lo rodean (sangrado y agrandamiento de la encía).
  • Sondaremos con sondas de titanio o de teflón para no rayar la superficie del implante.
  • Diagnosticar el por qué de estos cambios para que la periodoncista pueda establecer el tratamiento adecuado para su corrección.
  • Pondremos el revelador de placa para que el paciente reconozca donde se acumula la placa y podamos motivarlo adecuadamente.
  • Y a continuación limpiaremos con curetas especializadas para implantes de teflón o titanio.
  • Pasaremos superfloss, interdentales e irrigaremos con clorhexidina aquellas zonas que presenten inflamación o mucositis.

El paciente debe ser muy consciente que el  mantenimiento Periodontal y  de los implantes es de por vida.

 

 

 

El dentifrico que uses también es importante


Soy Claudia Olteanu, higienista bucodental de la Dra. Gloria Calsina  y también colaboradora de Oral  B
. Mi objetivo en este escrito, es recomendar la utilización de una pasta dentífrica basándome en los cursos que he realizado y en mi experiencia con los productos y la de mis pacientes. Por ese motivo me gustaría transmitirles lo importante que es cuidar y mantener una buena salud dental utilizando una pasta de dientes adecuada. La pasta de dientes Oral B Pro-Expert Multi-Proteccion es una de ellas.

Es una pasta de dientes probada clínicamente y que protege contra las 8 áreas que los dentistas e higienistas mas cuidan.

  1. Contiene fluoruro de estaño estabilizado y hexametafosfato de sodio. La combinación de estos dos ingredientes protegen contra las caries.
  2. La acción bacteriostática y bactericida del estaño reduce el número de bacterias que causan las caries pero también reduce las bacterias que causan los problemas periodontales (encías).
  3. Evita el crecimiento de bacterias bucales que se acumulan en los dientes y generan ácidos dañinos (placa bacteriana).
  4. Forma una película sobre  los túbulos dentinarios expuestos y reduce el dolor, la sensibilidad, de forma inmediata.
  5. Las bebidas y comidas acidas pueden dañar el esmalte pero Oral B Pro-Expert crea una capa sobre los dientes que protege el esmalte frente a estos alimentos ácidos.
  6. El hexametafosfato de sodio se combina con la saliva para interrumpir la calcificación de la placa, el sarro.
  7. También actúa junto con la sílice para eliminar y prevenir la aparición de futuras manchas sobre la superficie dental, efecto blanqueante.
  8. Reduce las bacterias responsables de la halitosis dejándonos con un aliento fresco y duradero.

Es una pasta de baja abrasividad, que nos ofrece un amplio rango de beneficios en un solo tubo,  por lo tanto una protección integral. El uso de dentífricos ayuda a optimizar el grado de higiene y controlar la salud bucodental. No obstante hay que acudir al dentista regularmente y mínimo una vez al año para hacerse una limpieza bucal y de esa manera prevenir y controlar la formación de la placa dental y el sarro, los problemas de de encías y la aparición de caries.

 

PROGRAMA DE GESTION EMPRESARIAL DE LA CLINICA DENTAL SEPA –ESADE (Business School)


La Dra. Calsina ha realizado el curso de gestión empresarial de la clínica dental durante este año noviembre 2012- Junio 2013

Siempre he dejado el tema de la gestión de la clínica dental para otros…no me gusta me decía a mi misma…a mi lo que realmente me encanta, es la Periodoncia y así con ese sentir han pasado muchos años…..hasta que un día llego a mis oídos el curso que organizaba la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia) juntamente con ESADE Business School, en Barcelona. Leí la información sobre el curso, pedí opiniones sobre el mismo y llegue a la conclusión, de que tras casi ya 25 años de dedicación exclusivamente a la Periodoncia, había llegado el momento de aprender algo sobre gestión y ocuparme personalmente de ello.

Han sido varios fines de semana durante 1 año y me ha parecido corto, muy interesante, práctico, ameno, divertido y participativo.

Aprender que lo mas importante es el cliente. Como conocer si el paciente esta contento y que sensaciones tiene en nuestra consulta. La importancia de realizar encuestas para conocer esta respuesta.

Aprender que el gestionar el personal de tu equipo puede ser muy duro, requiere tiempo, entrevistas individuales y en grupo, pero que es muy importante para un buen funcionamiento de la clínica. El personal ha de estar motivado, pero ¿se ha de incentivar? ¿Cuando?. Que la gestión de los conflictos es siempre complicada…

El tema de los balances!!!… El debe y el haber, los gastos fijos y variables. Las amortizaciones y los beneficios…

Finalmente un tema de rabiosa actualidad, que es como utilizar las nuevas tecnologías y las herramientas digitales para atraer posibles pacientes a nuestra página web y que se sientan a gusto con lo que lean, les solucione sus dudas la información recibida y decidan llamar a nuestra puerta para un diagnóstico y tratamiento.  ¿Cómo enfocar mi estrategia en digital? ¿ Facebook, Twitter, YouTube?…

En fin, multitud de conocimientos adquiridos para poner en práctica.

Después de este curso  puedo decir que me encanta la gestión pero aun mucho mas, me sigue gustando la Periodoncia.

 

 

Consideraciones periodontales de los implantes dentales


El día 7 de junio de 2013, se clausuro el postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana de D´Odontologia i Estomatología (SCOE) cuya directora es la Dra. Gloria Calsina.  

Los conferenciantes de este módulo fueron las periodoncistas Dra Eva Ingles y Dra Gloria Calsina  que hablaron sobre  “consideraciones periodontales de los implantes y mantenimiento periodontal y de implantes”.  Pero también, fueron conferenciantes los alumnos, pues en este último módulo son los propios alumnos los que también participan como dictantes.  Los alumnos del Postgrado de Periodoncia, han de realizar una presentación de un plan de tratamiento de un caso clínico periodontal e interdisciplinario, que ellos hayan elegido. El tratamiento de un paciente con enfermedad periodontal, requiere en la mayoría de los casos de un periodoncista y también de la colaboración  de otras especialistas como ortodoncista, prostodoncista e implantologo. El saber realizar un plan de tratamiento interdisciplinario consensuado y pautado  con los diferentes especialistas, es uno de los aspectos clave de este postgrado de Periodoncia.

Después de este año de trabajo en el que han ido obteniendo y asimilando los conocimientos básicos en Periodoncia y  su tratamiento, llega el día en donde ellos han de realizar sus presentaciones.  Este es uno de los requisitos para obtener la titulación. Quiero dar la enhorabuena a todos ellos por alcanzar la meta final de este curso y darles las gracias por su  ilusión, colaboración y las muchas ganas de aprender  que han demostrado durante todos estos meses.

 

SALUD BUCAL EN LA MUJER. Prevención a lo largo de la vida

Durante la 47ª reunión anual de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), tuvo lugar la presentación por parte de esta Sociedad del libro “Salud bucal en la mujer. Prevención a lo largo de la vida”.

Los estudios científicos encuentran que las enfermedades periodontales y sus mecanismos de inflamación, no se quedan limitados en la boca, si no que tienen repercusiones sistémicas sobre todo a nivel del sistema cardiovascular, diabetes mellitus y embarazo. Por esto se decide hacer este libro con un enfoque interdisciplinario, en donde no solo los periodoncistas hablen de la afectación de las encías en las diferentes etapas hormonales de la mujer, si no que también los ginecólogos y obstetras explican el fundamento de esta relación hormonas femeninas-cambios gingivales.

El libro tiene una orientación odontológica y otra ginecológica, para que el médico u odontologo que lea el libro integre ambos conocimientos y pueda aplicarlos de manera conjunta a su paciente.

Y lo mas importante de este libro, es que se espera que  la relación periodoncista-ginecólogo sea cada vez mas cercana, como siempre debería haber sido por el bien de la paciente, ya que a través de esta estrecha relación, se puede diagnosticar mas a tiempo patología gingival que puede evitar problemas periodontales mas serios en la mujer y en el futuro bebe (parto prematuro).

El sangrado de las encías durante el embarazo no es normal y no debería ocurrir y por lo tanto se debe de diagnosticar y tratar correctamente. La exploración periodontal previo al embarazo y el tratamiento de su patología, es de gran importancia, ya que previene complicaciones gingivales mas graves que pueden tener manifestaciones sistémicas.

TRATAMIENTO PERIODONTAL PARA MEJORAR LA SALUD GENERAL


La Dra Calsina ha acudido a la 47ª Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA)  celebrada en  el palacio de exposiciones y congresos de Granada del 23 al 25 de Mayo 2013.

Esta reunión conto con un programa científico muy clínico y multidisciplinar presentándose novedosas ideas y nuevos técnicas de tratamiento.

Cabe destacar el simposio de medicina Periodontal donde se evidencio la relación beneficiosa existente entre el tratamiento de la enfermedad Periodontal y el curso de la diabetes, la prevención de problemas cardiovasculares o los efectos adversos del embarazo.

Otro de los temas importantes de la reunión fue el de la rehabilitación protésica sobre implantes y el de la periimplantitis, tema (por desgracia) de rabiosa actualidad, dado el incremento de patología alrededor de los implantes dentales que esta teniendo lugar. Que la periimplantitis y posterior pérdida de implantes esta aumentando en frecuencia, es seguro…, lo que ya no se sabe a ciencia cierta es como tratar exitosamente esta infección de los implantes dentales. Se realizó una revisión crítica de estos tratamientos. Lo que si quedo también claro es que la prevención de las enfermedades periimplantarias, es el mejor tratamiento.

 

¿Quien sufre de boca seca y porque es tan frecuente?


El día 11 de mayo del 2013, tuvo lugar un curso sobre medicina oral  en Barcelona. Sonia Granados, higienista de la clínica Periodontal de la Dra. Calsina ha asistido a este curso y nos resume los puntos mas importantes de esa jornada sobre boca seca: síntomas, causas y recomendaciones para aliviar los síntomas.

En algún momento de nuestra vida hemos podido sentir la sensación de boca seca o boca ardiente. El 40% de población entre 50-60 años, principalmente las mujeres a partir de la menopausia la sufren. La disminución del flujo salival puede deberse a diferentes cambios tanto a nivel físico como psíquico.

Gran parte de medicamentos relacionados con tratamientos para la ansiedad y depresión nos inducen a esta falta de saliva que puede producir molestias. Las mujeres son las mas vulnerables en su etapa de menopáusica y postmenopáusica, debido al cambio de hormonas sexuales que tiene lugar en esta etapa de la vida de la mujer.

Los síntomas que se pueden sufrir mas frecuentemente son: sensación de sequedad constante, ardor, alteración del gusto de los alimentos y halitosis (mal aliento).

A consecuencia de la boca seca y por no segregar suficiente saliva, pueden aparecer cambios en la superficie lingual, provocando fisuras en la lengua.  Si aparecen fisuras, la higiene diaria de la lengua ha de ser muy exhaustiva, con un cepillado de la lengua (sin pasta dentífrica) o un raspador lingual (su higienista dental le indicara), ya que en las fisuras linguales  se podrán acumular mas fácilmente las bacterias.

Existen otras alteraciones metabólico-nutricionales, como la mal nutrición, diabetes, tratamientos oncológicos de cabeza y cuello que inciden en las glándulas salivares, envejecimiento, afección del sistema nervioso central, enfermedades inmunes, que pueden alterar el sentido del gusto y dar sensación de mal aliento (halitosis) sufriendo una molesta boca seca o ardiente.

El tratamiento tiene que ser precoz contando con la participación de su odontólogo de confianza que revisara las posibles causas  realizando una buena actualización de su historial clínico. Mas de 500 fármacos producen disminución de la salivación y si el paciente tiene estos síntomas se ha de intentar retirar o substituir estos medicamentos siempre que sea posible.

El dentista, tiene que dar las recomendaciones y medidas adecuadas y personalizadas a cada paciente:

  1. Una buena hidratación diaria es imprescindible
  2. Debemos enseñar a los pacientes una buena técnica de higiene oral que incluya el  cepillado lingual
  3. Recomendaremos con insistencia que dejen de fumar
  4. Se ha de evitar el consumo de alcohol (en forma de bebida o en colutorio), cafeína y agentes abrasivos e irritantes que empeoran el estado de boca seca.
  5. Se  recomienda una buena y lenta masticación, haciendo trabajar de esta      manera, a las glándulas salivares que secretaran saliva
  6.  Se pueden utilizar chiclets-caramelos de gusto agradable sin azúcar como sustitutivos salivares con PH fisiológico
  7. Se  pueden recomendar el uso de colutorios para enjuague bucal, dentífricos o      sprays específicos para calmar la sensación de sequedad oral y refrescar  la boca

Tenemos que saber que no es una enfermedad grave y con una buena información conjuntamente con su odontólogo de confianza y las indicaciones de su higienista podrá mejorar esta desagradable sensación, de dolor o ardor intraoral crónico.

 

 

¿Que pasa cuando nuestras encías se retraen y los dientes parecen mas largos? ¿Existe algún tratamiento?


La Dra. Gloria Calsina y el  Dr. Daniel Rodrigo han
dirigido el VII módulo del Postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana d´Odontología i estomatología (SCOE) el día 10 de Mayo de 2013. Este módulo ha tratado sobre Cirugía Mucogingival (injertos de encía) y se ha realizado en las instalaciones de L’Acadèmia de Cièncias Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears.  ¿Cuales son las causas que pueden producir recesiones de las encías? ¿ cómo podemos conseguir el éxito en el tratamiento de estas alteraciones del margen gingival?

Antes de realizar el injerto debemos conseguir un correcto diagnóstico preoperatorio del tipo de recesión radicular que tenemos, para predecir su posible recubrimiento radicular total o parcial con resultados estéticos y valorar las condiciones generales del paciente. Así mismo, se han de averiguar las causas que han producido la recesión para que puedan ser controladas.

La retracción de las encías suele ser debida a la acumulación de placa bacteriana dental (mala higiene bucal) que produce inflamación y posterior destrucción de la encía. También un cepillado agresivo mal direccionado con un cepillo dental duro puede causar estas recesiones de encía si el tipo de encía del paciente es fino. El movimiento ortodontico poco controlado puede también ser una causa. Estas recesiones, tienen un tratamiento mediante injertos de encía obtenidos del mismo paladar del paciente, con los que se puede conseguir un excelente, estético y predecible cubrimiento de la raíz.

Para mantener el resultado conseguido con los injertos de encía, se deben de controlar las causas que hayan producido la recesión y aconsejar al paciente seguir con visitas de Mantenimiento periodontal que nos permita evaluar los hábitos de cepillado en el tiempo y eliminar la nueva aparición de placa y cálculo. La supresión del hábito tabáquico influencia positivamente la estabilidad del injerto. Por lo general, el tejido gingival ganado y el cubrimiento radicular obtenido con esta técnica quirúrgica son estables en el tiempo.

El módulo finalmente contó con una tarde completa de prácticas, en la que se enseñaron a los alumnos las diferentes técnicas quirúrgicas para la realización de injertos de encía para cubrir las recesiones radiculares. Los alumnos aprendieron a realizar  Injertos de encía obtenidos del paladar o bien mediante injertos tipo Mucograft ® (matriz de colágeno-Inibsa). Esta matriz se coloca sobre la recesión de la raíz y nos evita el tener que ir al paladar del paciente para obtener encía para cubrir la raíz expuesta.  Se practico así mismo, la realización de injertos utilizando lupas de alta definición.

Tengo cáncer ¿debo preocuparme por mi boca?


La Dra. Gloria Calsina colabora en el 4º número de la revista “cuida tus encías” publicada por la “SEPA” (Sociedad Española de Periodoncia) en Marzo 2013, realizando
una guía práctica de lo que se debe hacer antes, durante y después del tratamiento oncológico con radioterapia y quimioterapia.

El tratamiento del cáncer se basa en la administración de quimioterapia, radioterapia y cirugía dependiendo del tipo de tumor y conlleva la aparición de efectos secundarios locales y sistémicos.

La cavidad bucal es mas susceptible a los efectos tóxicos tanto de la quimioterapia como de la radioterapia por que impiden que las células de la boca se renueven  haciéndose la mucosa muy delgada y fácilmente ulcerable. Las complicaciones bucales graves pueden llevar a interrumpir el tratamiento oncológico y comprometer la vida del paciente.

Las complicaciones bucales que puede causar la quimioterapia son la aparición de mucosistis, el aumento del riesgo de infecciones, perdida del gusto y sequedad bucal. La radioterapia puede lesionar permanentemente el tejido de la boca, glándulas salivales y hueso.

Debido a estas posibles complicaciones, una buena salud bucal antes, durante y después de la quimio o radioterapia es fundamental.

“El oncólogo debe advertir al dentista del estado médico del paciente y del plan para el tratamiento oncológico”.

“El dentista debe participar en el equipo oncológico interdisciplinar llevando a cabo un conjunto de medidas para prevenir y tratar las posibles complicaciones bucales. Lo primero que se debe hacer es una exploración clínica y radiográfica exhaustiva de la cavidad oral para tener un diagnóstico y pronóstico dental y Periodontal de cada pieza. Debe tratarse cualquier patología que se descubra. El dentista debe comunicar un plan de tratamiento para manejar la enfermedad oral antes del tratamiento oncológico, y durante y después del mismo”

“El paciente debe acudir al dentista por lo menso un mes  antes de iniciar el tratamiento oncológico y vigilar la aparición de signos y síntomas bucales durante el mismo, para comunicarlos a su médico”.

Para mas información sobre este número de la revista clica aquí

 

“Tabaco, una amenaza silenciosa para las encías”


El 4º número de la revista “cuida tus encías” publicada por la “SEPA” (Sociedad Española de Periodoncia) en Marzo 2013, esta dedicada en gran parte, al efecto del tabaco sobre las encías. El tabaco es uno de los mas importantes factores de riesgo de padecer enfermedad Periodontal y pérdida dentaria.

Los fumadores tienen mayores cantidades de bacterias en el periodonto y presentan disminución de las defensas de la encía al ataque bacteriano, por lo que el paciente es tres veces mas susceptible a la enfermedad Periodontal y el índice de fracaso de los implantes dentales es dos veces superior en los fumadores.

El tratamiento Periodontal es menos eficaz en los pacientes fumadores, y por lo tanto el pronóstico periodontal es peor y la probabilidad de perder los dientes mayor. Sin embargo, al abandonar el tabaco, los efectos beneficiosos sobre las encías se observan casi de forma inmediata y la respuesta al tratamiento Periodontal y al tratamiento con implantes mejora enormemente.

La periodontitis o piorrea en los fumadores es además de mas frecuente, de progresión más rápida y mas grave y de diagnóstico tardío al disminuir el tabaco el sangrado de las encías (signo clínico que a los pacientes les alarma mas frecuentemente y que les hace ir a buscar el tratamiento dental).

Existe una relación directa entre el nº de cigarrillos consumidos, la severidad de la enfermedad Periodontal y la respuesta al tratamiento.

Los dentistas debemos pues, informar correctamente de los efectos nocivos del tabaco en la boca y alentar el abandono del hábito de fumar.

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