Blog

La Dra. Gloria Calsina y el  Dr. Daniel Rodrigo han dirigido el VII módulo del Postgrado de Periodoncia de la Societat Catalana d´Odontología i estomatología (SCOE) el día 10 de Mayo de 2013. Este módulo ha tratado sobre Cirugía Mucogingival (injertos de encía) y se ha realizado en las instalaciones de L’Acadèmia de Cièncias Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears.  ¿Cuales son las causas que pueden producir recesiones de las encías? ¿ cómo podemos conseguir el éxito en el tratamiento de estas alteraciones del margen gingival?

Antes de realizar el injerto debemos conseguir un correcto diagnóstico preoperatorio del tipo de recesión radicular que tenemos, para predecir su posible recubrimiento radicular total o parcial con resultados estéticos y valorar las condiciones generales del paciente. Así mismo, se han de averiguar las causas que han producido la recesión para que puedan ser controladas.

La retracción de las encías suele ser debida a la acumulación de placa bacteriana dental (mala higiene bucal) que produce inflamación y posterior destrucción de la encía. También un cepillado agresivo mal direccionado con un cepillo dental duro puede causar estas recesiones de encía si el tipo de encía del paciente es fino. El movimiento ortodontico poco controlado puede también ser una causa. Estas recesiones, tienen un tratamiento mediante injertos de encía obtenidos del mismo paladar del paciente, con los que se puede conseguir un excelente, estético y predecible cubrimiento de la raíz.

Para mantener el resultado conseguido con los injertos de encía, se deben de controlar las causas que hayan producido la recesión y aconsejar al paciente seguir con visitas de Mantenimiento periodontal que nos permita evaluar los hábitos de cepillado en el tiempo y eliminar la nueva aparición de placa y cálculo. La supresión del hábito tabáquico influencia positivamente la estabilidad del injerto. Por lo general, el tejido gingival ganado y el cubrimiento radicular obtenido con esta técnica quirúrgica son estables en el tiempo.

El módulo finalmente contó con una tarde completa de prácticas, en la que se enseñaron a los alumnos las diferentes técnicas quirúrgicas para la realización de injertos de encía para cubrir las recesiones radiculares. Los alumnos aprendieron a realizar  Injertos de encía obtenidos del paladar o bien mediante injertos tipo Mucograft ® (matriz de colágeno-Inibsa). Esta matriz se coloca sobre la recesión de la raíz y nos evita el tener que ir al paladar del paciente para obtener encía para cubrir la raíz expuesta.  Se practico así mismo, la realización de injertos utilizando lupas de alta definición.

La Dra. Gloria Calsina colabora en el 4º número de la revista “cuida tus encías” publicada por la “SEPA” (Sociedad Española de Periodoncia) en Marzo 2013, realizando una guía práctica de lo que se debe hacer antes, durante y después del tratamiento oncológico con radioterapia y quimioterapia.

El tratamiento del cáncer se basa en la administración de quimioterapia, radioterapia y cirugía dependiendo del tipo de tumor y conlleva la aparición de efectos secundarios locales y sistémicos.

La cavidad bucal es mas susceptible a los efectos tóxicos tanto de la quimioterapia como de la radioterapia por que impiden que las células de la boca se renueven  haciéndose la mucosa muy delgada y fácilmente ulcerable. Las complicaciones bucales graves pueden llevar a interrumpir el tratamiento oncológico y comprometer la vida del paciente.

Las complicaciones bucales que puede causar la quimioterapia son la aparición de mucosistis, el aumento del riesgo de infecciones, perdida del gusto y sequedad bucal. La radioterapia puede lesionar permanentemente el tejido de la boca, glándulas salivales y hueso.

Debido a estas posibles complicaciones, una buena salud bucal antes, durante y después de la quimio o radioterapia es fundamental.

“El oncólogo debe advertir al dentista del estado médico del paciente y del plan para el tratamiento oncológico”.

“El dentista debe participar en el equipo oncológico interdisciplinar llevando a cabo un conjunto de medidas para prevenir y tratar las posibles complicaciones bucales. Lo primero que se debe hacer es una exploración clínica y radiográfica exhaustiva de la cavidad oral para tener un diagnóstico y pronóstico dental y Periodontal de cada pieza. Debe tratarse cualquier patología que se descubra. El dentista debe comunicar un plan de tratamiento para manejar la enfermedad oral antes del tratamiento oncológico, y durante y después del mismo”

“El paciente debe acudir al dentista por lo menso un mes  antes de iniciar el tratamiento oncológico y vigilar la aparición de signos y síntomas bucales durante el mismo, para comunicarlos a su médico”.

Para mas información sobre este número de la revista clica aquí

El 4º número de la revista “cuida tus encías” publicada por la “SEPA” (Sociedad Española de Periodoncia) en Marzo 2013, esta dedicada en gran parte, al efecto del tabaco sobre las encías. El tabaco es uno de los mas importantes factores de riesgo de padecer enfermedad Periodontal y pérdida dentaria.

Los fumadores tienen mayores cantidades de bacterias en el periodonto y presentan disminución de las defensas de la encía al ataque bacteriano, por lo que el paciente es tres veces mas susceptible a la enfermedad Periodontal y el índice de fracaso de los implantes dentales es dos veces superior en los fumadores.

El tratamiento Periodontal es menos eficaz en los pacientes fumadores, y por lo tanto el pronóstico periodontal es peor y la probabilidad de perder los dientes mayor. Sin embargo, al abandonar el tabaco, los efectos beneficiosos sobre las encías se observan casi de forma inmediata y la respuesta al tratamiento Periodontal y al tratamiento con implantes mejora enormemente.

La periodontitis o piorrea en los fumadores es además de mas frecuente, de progresión más rápida y mas grave y de diagnóstico tardío al disminuir el tabaco el sangrado de las encías (signo clínico que a los pacientes les alarma mas frecuentemente y que les hace ir a buscar el tratamiento dental).

Existe una relación directa entre el nº de cigarrillos consumidos, la severidad de la enfermedad Periodontal y la respuesta al tratamiento.

Los dentistas debemos pues, informar correctamente de los efectos nocivos del tabaco en la boca y alentar el abandono del hábito de fumar.

El 23 de Noviembre de 2012, ha tenido lugar en Barcelona el Simposium de Higienistas dentales organizado por AHIADEC, con una gran participación. La Dra Gloria Calsina dió la conferencia «las encías de las mujeres y los cambios hormonales: pubertad, embarazo y menopausia».

Debemos tener la conciencia clara de que la boca es la puerta de entrada en el organismo. Lo que pasa en la boca, no se queda alli, sino que puede pasar al resto del organismo, dando manifestaciones sistémicas. Así, la gingivitis del embarazo puede dar lugar a partos prematuros de niños de bajo peso.

Lo mas importante duante el embarazo es la prevención de la enfermedad periodotal mediante buena higiene oral y visitas al periodoncista. Durante el embarazo hay unas medidas especiales a tomar en el sillón dental. Evitar el sindrome compresivo de la cava colocando a la paciente semisentada y en decubito lateral izquierdo durante el tratamiento dental, es primordial.  Las citas dentales han de ser cortas y cómodas para la embarazada. Así mismo, se recomienda realizar tratamientos odontológicos en el 2º trimestre del embarazo