Categorías: Implantes

¿podemos prevenir la periimplantitis?

Este fin de semana de Enero 2020, la Dra. Calsina ha acudido en Palma de Mallorca, a la cita científica y formativa Europea mas innovadora del año, sobre la periimplantitis.

Reunión organizada conjuntamente por la Sociedad Española y la Alemana de Periodoncia e implantes, con la idea de tratar y actualizar conceptos sobre la prevención y tratamiento de las enfermedades periimplantarias. Se ha tratado el tema de como han transferido conocimientos del tratamiento de las enfermedades periodontales al tratamiento de las enfermedades perimplantarias. Uno de los puntos que me ha parecido mas interesante de esta reunión, ha sido el tema de la prevención de la periimplantitis, insistiendo en la importancia de la terapia periodontal de soporte, las características técnicas de la cirugía periimplantaria y el diseño de la prótesis sobre implantes, en la prevención de las enfermedades periimplantarias.

Ha salido publicada la nueva  revista nº 16 de  “cuida tus encías” de la SEPA” (sociedad Española de Periodoncia) de la cual la Dra. Gloria Calsina, es coordinadora de la sección ”prevención” de esta revista.

La portada de la revista es sobre “el éxito del tratamiento con implantes tiene una responsabilidad compartida”.

En primer lugar insistir en que no hay nada como nuestros propios dientes y que si estos están afectados de periodontitis, se ha de realizar un tratamiento para tratar esta infección y salvar los dientes y que solo cuando no se pueden mantener, se extraen y se colocan implantes.

Postgrado de Periodoncia de la SCOE (Societat Catalana d ´Odontologia i Estomatologia)

Este 4º módulo teórico-práctico, dirigido por la Dra. Gloria Calsina, se ha realizado el 26 y 27 de Abril 2019 y tengo que agradecer la colaboración y excelente docencia del Dr. Xavier Costa Berenguer y la Dra. Keila Izquierdo Gomez. Este módulo, ha sido un módulo diferente… un módulo que no es estrictamente de periodoncia, pero que es imprescindible que conozcan y dominen los periodoncistas. Hemos hablado de Periimplantitis y de patología gingival diferente a la patología Periodontal.

El viernes el Dr. Xavier Costa Berenguer, ha realizado una exposición impecable sobre la Periimplantitis, basada en la escasa evidencia científica que aun tenemos actualmente en este campo, pero dando pautas diagnósticas, clínicas y de tratamiento que debemos conocer para realizar el mejor tratamiento posible de los numerosos casos de periimplantitis  que nos vamos a encontrar diariamente en nuestras consultas.  

En la sección de prevención de la revista de la SEPA “cuida tus encías” de Abril 2018, de la cual la Dra Calsina es miembro del comité editorial, hemos enfatizado la importancia de la prevención de la periimplantitis desde casa.

La periimplantitis es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos blandos que rodean a un implante dental que provoca la pérdida del hueso de soporte y, aumenta el riesgo del fracaso del implante.

Como coordinadora de la sección de prevención de la revista “cuida tus encías”, hemos escrito en este Nº11 de la revista estos consejos prácticos para prevenir la periimplantitis.

La periimplantitis (infección de los implantes causadas por bacterias) puede ser debida a muchos factores de riesgo y es muy importante que los conozcamos y los modifiquemos: historia previa de enfermedad periodontal, mala higiene oral, tabaco, utilizar implantes que no estén científicamente demostrados su efectividad y Factores de riesgo de la prótesis poco higienizables

La periimplantitis actualmente, es un gran problema para muchos de nuestros pacientes  (1 de cada 5 pacientes, a los que se le colocaron implantes hace 5-10 años, tienen actualmente periimplantitis) y para los dentistas que los realizan, por no tener un protocolo específico ni un tratamiento predecible para esta patología periimplantaria. Lo que se conoce seguro, es que la prevención es lo mas importante.

Para mantener tus implantes sanos y prevenir la aparición de problemas debes seguir los siguientes 6 consejos:

La relación entre periodontitis (inflamación de encías+pérdida de hueso que sujeta al diente) y periimplantits( inflamación encía del implante+pérdida del hueso que sujeta al implante), esta ampliamente demostrada, por lo que explicar a nuestros alumnos (curso modular de Periodoncia de la Academia de Ciencias Médicas, SCOE, dirigido por la Dra. Gloria Calsina) sobre esta peligrosa relación y sobre el tratamiento y prevención de la periimplantitis, es imprescindible. Para hablar de este tema hemos invitado a la Dra Nuria Vallcorba.

El concepto mas importante, es que debemos prevenir la perimplantitis luchando con los factores de riesgo de producirla: mala higiene oral, tabaco y falta de control de la inflamación de las encías. Debemos informar al paciente sobre la importancia de mantener dientes y encías limpias, insistir en el abandono del hábito tabáquico y tratar la enfermedad Periodontal previamente a la colocación de implantes.  Si advertimos inflamación en la encía de los implantes es debido a una mucositis de la encía de alrededor del implante que se manifiesta con inflamación, enrojecimiento  y sangrado de esa encía. Debemos diagnosticar y tratar la mucositis lo antes posible para evitar su progresión a periimplantits que ademas de la inflamación de la encía, cursa ya con pérdida de hueso alrededor del implante. La mucositis tiene fácil y efectivo tratamiento pero el tratamiento de la perimplantitis esta poco protocolizado y es de dudosa efectividad en muchos casos.

CONCLUSIONES:

1. Es importante informar al paciente, de que en nuestro medio, 1 de cada 5 pacientes, a los que se le colocaron implantes hace 5-10 años, tienen actualmente periimplantitis
2. En la clínica Periodontal, debemos establecer un programa preventivo de la patología periimplantaria para detectar precozmente la patología de alrededor de los implantes y tratarla rápidamente.

El 22 de Noviembre ha tenido lugar en Barcelona, el 2º Simposio Europeo SEPA  (Sociedad Española de Periodoncia), sobre enfermedades periimplantarias que ha contado con la participación de ponentes mundiales  y con la colaboración de Dentaid.

La Dra. Gloria Calsina ha acudido al acto, ya que la adquisición de conocimientos y de las últimas novedades sobre cual es la causa de la periimplantitis, como tratarla y prevenirla, es de extrema importancia en la actualidad. Su prevalencia aumenta de año en año, presentando periimplantitis actualmente un 20% de los pacientes con implantes, por lo que su diagnóstico y tratamiento precoz, se ha convertido en algo primordial en nuestra consulta.

Lo mas relevante y que me gustaría que conocierais vosotros, lo resumo a continuación:

1. ¿Como se producen las periimplantitis?

La periimplantitis es una infección causada por las bacterias de la boca, que consta de inflamación de la encía de alrededor del implante (Mucositis) acompañada de una pérdida ósea del hueso que sujeta al implante (Periimplantitis).

2.  ¿Como se diagnostican?

Se diagnostican, realizando una exploración clínica y radiográfica del implante. Clínicamente se puede detectar sangrado al sondaje (es el síntoma mas frecuente y mas fácil de diagnosticar), supuración y bolsa profunda. Si aparece movilidad del implante, ya es un signo de que se ha perdido el implante.

LA CLAVE PARA PREVENIR ESTAS COMPLICACIONES DE LOS IMPLANTES, ES EL DIAGNÓSTICO PRECOZ (acudir a su periodoncista 2 veces al año)

3. ¿Como se previenen?

Dado que actualmente no tenemos un protocolo específico de cómo tratar las perimplantitis, tenemos que centrarnos mucho en el enfoque preventivo.

Antes de colocar implantes asegurarnos de que el paciente esta motivado con su higiene y que si tenía enfermedad periodontal, ésta está convenientemente tratada y estabilizada. La prótesis sobre los implantes ha de estar bien diseñada y permitir una buena higiene por parte del paciente y del profesional. Se recomienda no fumar, tener una muy buena higiene bucal y acudir dos veces al año para mantenimiento periodontal y de implantes profesional  en la consulta dental.

Se ha de informar a los pacientes con historia de enfermedad periodontal previa, de que tienen mayor riesgo de sufrir periimplantitis y que su higiene dental en casa no es suficiente y se tiene que complementar con el mantenimiento y motivación  por parte de un profesional dental.

4. ¿Como se tratan?

La prevención, el diagnóstico y tratamiento precoz, es lo mas importante, ya que el  tratamiento no es predecible ni esta protocolizado.

a)      Fase pre tratamiento: Diagnóstico correcto, disminuir los factores de riesgo, prótesis higienizables fáciles de cepillar por parte del paciente, retirar y retocar esas prótesis si hace falta, dar instrucciones de higiene oral

b)      Fase no quirúrgica: Eliminar el biofilm mediante un raspado no quirúrgico

c)       Fase quirúrgica: es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos.

1. Cirugía de acceso (compromiso estético)
2. Cirugía resectiva
3. Cirugía regenerativa

d)      Fase de mantenimiento Periodontal e implantológico

“LA FALTA DE SEGUIMIENTO PERIODICO CON LAS VISITAS DE MANTENIMIENTO PERIODONAL E IMPLANTOLÓGICO, SE ASOCIA CON UN MAYOR RIESGO DE ENFERMEDADES PERIIMPLANTARIAS (Mucositis y periimplantitis) Y FRACASO DEL IMPLANTE”

“EL MEJOR TRATAMIENTO DE LA PERIIMPLANTITS ES LA PREVENCIÓN”

En Septiembre 2014, se ha publicado la revista “cuida tus encías” y como en cada número de esta revista, la Dra Calsina, es la encargada de coordinar la sección de “ prevención, guía práctica”.

En este número, intenta dar respuesta a las dudas mas frecuentes que se tienen sobre los implantes (os adjunto revista “cuida las encías” en pdf, para mayor facilidad de lectura).

Actualmente los implantes dentales han pasado a formar parte del plan de tratamiento dental de la mayoría de los pacientes, sobre todo los pacientes periodontales que han sufrido pérdidas dentales. Existen muchos mitos y mentiras sobre ellos.

MITOS Y MENTIRAS sobre los implantes dentales:

1. ¿Podemos ponernos implantes si no tenemos suficiente hueso?

Si, si se puede injertando hueso previamente

2. ¿ se puede sufrir rechazo de los implantes dentales?

Los implantes, no sufren rechazo pero pueden fallar y perders

3.       Los implantes dentales solo son para las personas mayores

A partir de los 18-20 años, se pueden colocar implantes

4. Cualquier dentista puede colocar implantes?

El dentista ha de estar bien formado y capacitado para la colocación de implantes

5.       La colocación de implantes, ¿es dolorosa?

No es dolorosa pues se utiliza anestesia local

6.       Los implantes dentales ¿duran toda la vida?

Si no se cuidan correctamente, no.

7. Los implantes dentales ¿se han de cuidar como los dientes?

Desde luego que si y mucho, sino pueden sufrir periimplantitis y perderse

“ el tratamiento con implantes dentales, es un procedimiento sencillo pero que requiere de una adecuada planificación y una completa explicación”

Documento para Descarga: Revista «Cuida las encías» nº 7

El mejor tratamiento de la periimplantitis (infección de los implantes), es la PREVENCIÓN para que esta no ocurra. Hay que colocar los implantes en una boca sana y libre de infecciones, el diseño de la prótesis sobre implantes debe de tener en cuenta que esta prótesis se tiene que poder cepillar con cepillos dentales y a nivel interdental, los factores de riesgo de periimplantitis (tabaco, mala higiene etc…) deben de estar bajo control y finalmente el mantenimiento posterior y regular de los dientes e implantes, es imprescindible.

Del 22 al 24 de Mayo 2014, ha tenido lugar en Valladolid, la 48ª REUNIÓN ANUAL DE SEPA (Sociedad Española de periodoncia) y la Dra Calsina asiste a la misma para conocer las últimas innovaciones en el tratamiento y prevención de las enfermedades periodontales y periimplantarias.

Es muy importante saber que tenemos que hacer y controlar antes de colocar los implantes, durante la colocación de los mismos y como debemos realizar el mantenimiento de los dientes e implantes en la consulta Periodontal y que debe hacer el paciente a diario en su casa para mantener sus implantes sanos a largo plazo y prevenir periimplantitis.

Una vez el implante tiene periimplantitis es muy difícil de tratar con éxito y no existe actualmente un tratamiento específico ni protocolizado. En el congreso se expone el tratamiento antimicrobiano de la periimplantitis y periodontitis. Asi mismo se exponen los protocolos preventivos y anti-infecciosos y el tratamiento quirúrgico regenerativo en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias. Todavía queda mucho en este campo por investigar…